新版泌尿男生殖系肿瘤及其它疾病-PPT文档.ppt
《新版泌尿男生殖系肿瘤及其它疾病-PPT文档.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《新版泌尿男生殖系肿瘤及其它疾病-PPT文档.ppt(41页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、肾 癌,病理: 、肾小管上皮细胞发生 2、大体:假包膜、圆形,切面黄色、 出血、坏死和钙化。 3、细胞类型:透明、颗粒、梭形细胞 4、转移:直接浸润、血液和淋巴转移,临床表现,高发年龄:50-60岁,男:女为2:1 常见表现:血尿、肿块和疼痛 肾外表现 :发热、高血压、红细胞增多等 晚期症状:消瘦、贫血、虚弱 近来由体检发现肾偶发癌多见,诊断,三大症状:血尿、疼痛和肿块。 IVU:肾盏肾盂受压不规则变形狭窄、拉长或充盈缺损,或不显影 逆行造影:不显影时 B超:可作为常规检查 CT、MRI:早期发现肿瘤,有助于鉴别,治 疗,根治性肾切除 放疗、化疗效果不好免疫治疗对转移癌有一定疗效 肿瘤小于3c
2、m 可行保留肾的局部切除术,预 后,未能手术切除者3年生存率5%、5年2% 根治手术切除术后5年生存率 : 早期局限肾内 60-90% 未侵犯肾周筋膜40-80% 超出肾周筋膜2-20% 可见原发灶切除,转移灶消失 可见10年以上远期复发者,肾盂输尿管肿瘤,1.大部分是移行上皮。 2.恶性程度与瘤细胞分化和基底浸润程度有很关系 3.肿瘤有单发,也有多发 4病因:吸烟、含有马兜铃酸的中药 5.鳞癌罕见长期结石、感染刺激有关 6.多中心发生,常复发膀胱肿瘤,临床表现和诊断,多数在40-70岁,男:女为2:1 早期表现为间歇性无痛肉眼血尿 多无阳性体征;尿查瘤细胞可见瘤细胞 膀胱镜可见输尿管口喷血
3、IVU:肾盂内充盈缺损 输尿管肾镜、B超、CT、MRI检查对诊断有重要价值,治 疗,手术切除,范围:肾、全长输尿管、输尿管开口部位的膀胱壁 分化良好的无浸润肿瘤可局部切除;小的肿瘤内镜手术或电凝 5年生存率30-60% 术后窥胱,应注意其余尿路上皮器官发生肿瘤的可能性,膀胱肿瘤 (Tumor of Urinary bladder),病因: 1、环境和职业:联苯胺、4-氨基双联苯吸 烟、接触染料、油漆等 2、其它:色氨酸和菸酸代谢异常 结石、腺性膀胱炎、膀胱白斑等 癌基因、抗癌基因,病 理,组织类型:多数为移行上皮细胞,鳞癌 和腺癌少见 分化程度: 分三级:级分化良好,属低度恶性 级分化居、级之
4、间,中度恶性 级分化不良,属高度恶性,生长方式:原位癌、乳头状癌、浸润癌 浸润深度:分为: 1、原位癌Tis 2、乳头状无浸润Ta 3、限于固有层以内T1 4、浸润浅肌层T2 5、浸润深肌层T3a或已穿膀胱壁T3b 6、T4a或膀胱邻近组织T4b肿瘤分布:膀胱侧壁及后壁最多,三角区和顶部次之,可先后或同时伴有肾盂、输尿管、尿道肿瘤,临床表现,男性多见,男:女为4:1,50-70岁高发 以表浅乳头状瘤常见 间断无痛全程肉眼血尿 膀胱刺激症状 排尿困难、尿潴留 尿频、尿痛、排尿困难、尿潴留和下腹肿块就诊者多属晚期,诊 断,病史:间断无痛性全程肉眼血尿 尿脱落细胞检查 :阳性率30%左右 膀胱镜检查
5、:最直接看到肿瘤部位、大小、数 目、形态、蒂部情况浸润 X线检查:IVU:可了解肾盂、输尿管有无肿 瘤及对肾功的影响 CT、MRI-肿瘤侵润深度 B超:可发现0.5cm以上膀胱肿瘤 其它:膀胱双合诊等,治 疗,手术治疗为主,放疗和化疗为辅 原则:保留膀胱手术(Ta、T1和T2) 膀胱全切除术(大的、多发的、反复复发的T2、T3肿瘤;分化不良原位癌、癌旁原位癌或已有侵润时;多发T1,治疗后复发且恶性程度增高) Tis:分化好的原位癌药物治疗+严密观察 Ta,T1:TUR-Bt术 (Transurethral bladder tumor) 膀胱开放手术、膀胱内药物灌注 T2,T3:TUR-Bt术分
6、化好局限的T2期 膀胱部分切除术 膀胱全切除术-多发、侵犯胱颈和三角区 T4:姑息性放疗和化疗 膀胱全切除+尿流改道术(回肠膀胱术、可控性回肠膀胱术、输尿管皮肤造口术),预 防,缺乏有效的方法 避免接触致癌物质 术后膀胱灌注化疗 定期复查膀胱镜,阴痉癌,病因:1、包茎或包皮过长-包皮垢长期刺激 2、人乳头状病毒(HPV)是致癌物 病理:1、类型:鳞癌常见,基底细胞癌和腺癌罕见 2、大体类型:乳头型-向外生长,穿破包皮; 结节型-向深部侵润,早期转移 3、阴茎筋膜和白膜坚韧-很少浸润尿道海绵体 不影响排尿 4、淋巴转移:常见,腹股沟、股部、髂淋巴结 5、血行扩散:侵入海绵体-肺、肝、骨、脑,临床
7、表现: 1、多见于40-60岁,包茎或包皮过长 2、突起小肿物或经久不愈溃疡,血性分泌物 3、肿瘤突出包皮口,穿破包皮呈菜花样,表面坏死,分泌物恶臭,常合并感染 4、腹股沟淋巴结肿大 诊断: 1、易延误诊治 2、活检 3、腹股沟淋巴结肿大(并不全是转移癌),治疗: 1、手术: 包皮环切术-局限在包皮者 阴茎部分切除术:距肿物2cm切断 淋巴结清除术:同时或术后2-6周控制感染后 2、放疗:早期、年青人 3、化疗:博来霉素 预后: 1、不治疗2年内死亡 2、手术后5年生存率53-90%,有转移者20-55%,睾丸肿瘤,病因:不清,种族、遗传、隐睾、化学物、损伤等 病理:分型: 1、生殖细胞肿瘤:
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 新版 泌尿 生殖 肿瘤 其它 疾病 PPT 文档
链接地址:https://www.31doc.com/p-1939350.html