新生儿之异常现象以及处理-PPT课件.ppt
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1、新生儿之常见问题,1.我的宝宝有吃饱吗? 2.什么是新生儿黄疸 3.宝宝“便便”二三事 4.溢奶怎么办 ? 5.婴幼儿常见之皮肤问题 6.尿布疹 7.霉菌感染 8.异位性皮肤炎 9.脂漏性皮肤炎 10.新生儿发烧,我的宝宝有吃饱吗?,1.哺乳: 次数不限-宝宝饿了就给他吸奶,一天以8-12次为足够。 2.婴儿配方奶粉: 每3至4小时喂食一次,奶量因人而异-通常刚自医院返家之足月新生儿每餐可吃50 - 60cc, 而后逐渐增加。 3.奶是头几个月宝宝之主要水份来源;只要奶量喝得足够,不必额外再喂开水或葡萄糖水。 4.新生儿开水或葡萄糖水喂食过多,水份摄取虽足够了,但因热量不足反而易使黄疸不易消退
2、。,宝宝是否喝得足够的指标,须观察 1.体重增加的情形 第一周内体重会因生理性脱水有约10%的下降,而后逐渐增加。 2.若2周后体重仍持续下降未回到出生时体重,应考虑喂食不足。 3.小便次数、颜色 一天内小便换尿布的次数应在5-6次以上。小便颜色应为清彻的淡黄色。 若小便次数减少、颜色变浓,应考虑喂食不足 皮肤黏膜是否干燥。,宝宝便便大学问 (1),大便的性状、次数和喂食种类有关: 1.哺乳婴儿的大便次数可能比喝婴儿配方奶 的宝宝为多。 2.可能边吃奶边解便。,宝宝便便大学问(2),大便性状 头三天为墨绿色黏稠之胎便。 1.母奶便: 之后转为黄糊带水,可能有一点黏液、一点酸味-这是正常的大便,
3、并非腹泻! 1-2个月后可能变成3-4天才解一次软便;甚至1-2星期才解一次。 只要宝宝精神活动力佳,喝奶正常,小便量正常;没有腹胀、呕吐、哭闹不安的情形,就可以不必太担心。 2.吃婴儿配方奶的便便: 通常次数较少,较为成形墨绿色便通常和奶粉中添加铁质有关,不是异常。 3.开始添加副食品后,大便才会较为成型。,宝宝便便大学问,新生儿黄疸,什么新生儿容易产生黄疸?,1.新生儿红血球寿命较短。 2.新生儿红血球代谢较快。 3.肝脏代谢胆红素之一种重要之酵素在新生 儿较为缺乏或其功能低下。,如何自行检查新生儿黄疸?,新生儿黄疸,生理性黄疸 1.为间接型黄疸 2.第二至三天开始出现 3.第三至四天达高
4、峰 4.2周内降至正常,病理性黄疸 1.太早出现: 第一天就出现黄疸通常表示有溶血性疾病! 2.太晚才开始出现 3.持续超过两个星期 4.上升速度太快 5.胆红素值过高 6.为直接型胆红素过高,新生儿黄疸之常见原因:,1.溶血性疾病: 如Rh, ABO 血型不合,蚕豆症 2.母亲糖尿病 3.新生儿为早产儿, 唐氏症, 4.红血球过多症 5.药物 6.脱水 7.血肿 8.家族史 9.喂食母奶 10禁食 11.感染,新生儿黄疸,检测胆红素的方法: 1.经皮黄疸测量仪。 2.扎脚跟血验血中胆红素数值。,新生儿黄疸之治疗,1.胆红素值较高时应先照光治疗(蓝光或绿光) 2.确保有充足之水分;若由口进食不
5、佳应考虑静脉输液补充 3.胆红素值过高时需要换血治疗,以防发生核黄疸,造成日后神经学发展异常 4.若和感染有关者(如: 泌尿道感染) ,应予治疗 5.若出现浅黄色大便或灰白便表示新生儿有肝胆疾病,儿童健康手册: 婴儿大便辨视卡,不正常之大便,正常之大便,和喂食母奶有关之黄疸,1.若在头一个星期内出现: 早发型黄疸 多和为喂食不够有关。 应改善喂食技巧;婴儿想吃就喂,避免喂食葡萄糖水以免热量不足,加重黄疸。 母奶不足时,可以婴儿配方奶粉补充。 2.若在一星期后出现: 晚发型黄疸 多和酵素不足有关。 3若胆红素数值不高,仍可继续喂食。 4.若胆红素数值太高,仍须照光治疗;可暂停母奶几天后,待数值下
6、降再继续喂食。,溢奶,区分溢奶及吐奶 溢奶 一般新生儿多少都会有,尤其是打嗝之后在早产儿会较为严重。 溢奶的原因: 轻微的生理性食道下括约肌闭锁不全,常在五至六个月后逐渐改善。 改善方法: 1)改善喂食技巧,避免剧烈哭泣;以免吸入大量空气,造成腹胀。 2)喝奶后轻拍至打嗝休息一下再平躺。 3) 严重时药物治疗。,不寻常的呕吐,1.若持续有喂奶后大量喷射状之呕吐,应就医-可 能是胃幽门狭窄。 2.若呕吐出的奶有胆汁的颜色(黄绿色),应考虑肠道 阻塞,应速就医!,新生儿常见之皮肤问题,1.尿布疹 2.霉菌感染 3.异位性皮肤炎 4.脂漏性皮肤炎,新生儿常见之皮肤问题,霉菌感染 治疗:抗霉菌软膏,尿
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