新生儿常用呼吸机及参数调节-PPT文档资料.ppt
《新生儿常用呼吸机及参数调节-PPT文档资料.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《新生儿常用呼吸机及参数调节-PPT文档资料.ppt(48页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、 主要内容: 1. 新生儿呼吸机原理及特殊要求 2. 新生儿常用呼吸机的介绍和相关肺力学知识 3. 参数对气体交换的影响及调节原则 4. 通气模式 5. 临床应用体会 持续气流、压力限定-时间转换型呼吸机 v持续气流: 指呼吸机在吸气相和呼气相均持续向其管道 内送气。在吸气相,呼气阀关闭气体送入肺 内,过多气体通过泄压阀排入大气,在呼气 相,呼气阀开放,气体排入大气 v压力限定: 是予调的呼吸机管道和气道内在吸气相时的最 高压力,当压力超过所调定的压力时,气体即 通过泄压阀排出,使呼吸机管道和气道内的最 高压力等于调定压力 v时间转换: 根据需要直接调定吸气时间和频率,呼气时间 和吸、呼比呼吸
2、机自动计算并直接显示 新生儿呼吸机基本原理 病人 病人 吸气 呼气 特殊要求: 1. 小潮气量,按5-8ml/kg计算,在10-50ml; 2. 高频率,最高可达100-150次/分(常频); 3. 低流速,小机械性死腔和可压缩容积; 4. 可大范围调节氧浓度(21-100%); 5. 通气压力可根据患儿肺顺应性变化调整; 6. 能有效处理患儿自主呼吸和机械呼吸的关系; 7. 能释放吸气压力,以限制吸气峰压; 8. 具有精确测定气道压力(PIP、PEEP)的装置。 新生儿常用呼吸机介绍 德国-斯蒂芬尼(Stephanie): 1. 常频,高频复合; 2. 监测系统强大; 3. 多重报警; 4.
3、 流量传感器精确,可永久使用 5. 回路全程加温,无冷凝水; 6. 成比例通气为特有功能; 德国-西门子(Siemens): 1. 超声流量传感器技术,采样频率 2000/秒,实时反映病人状况,检测 精确,非接触式设计,不受病人呼 出气体温度、湿度和分泌物的影响 ,可永久使用 ; 2. 电路和气路完全分开,使呼出气体 模块能够方便地拆卸和消毒,是唯 一可以内部管道彻底消毒的呼吸机 。 英国-SLE5000: 1. 高频可选择在吸气呼气或同时 连续使用; 2. 每次目标容量呼吸,稳定潮气 量避免肺泡过度扩张; 3. 所有模式下均有压力支持; 4. 流量传感器接触式设计,易 损坏。 美国-熊牌75
4、0(Bear750): 1. 三重安全保护,即容量 限制、压力限制和流量切 换,尽量减少肺损伤 ; 2. 高灵敏度近端流量传感 器,但为接触式设计,容 易损坏。 无创CPAP治疗系统: 1. 吸气时降低做功,呼气 时避免气道塌陷 ; 2. 无创使用,避免气管插 管,减少损伤和感染; 3. 氧浓度大范围可调。 机械通气相关肺力学 不论自主呼吸还是机械通气,均需口和肺泡间 存在一定的压力差,方能克服肺及胸壁弹性(顺应 性)和气道阻力,从而完成吸气和呼气 肺顺应性 (compliance of lungs,CL) v CL是指肺的弹性阻力,常以施加单位压力时肺容积 改变的大小来表示 v 公式:顺应性
5、(L/cmH2O)=容量(L)/压力(cmH2O) v 呼吸系统总顺应性是胸壁顺应性与肺顺应性之和,由于新生儿 胸壁弹性好,肺顺应性可代表呼吸系统总顺应性 v 新生儿肺顺应性:正 常:0.005L/cmH2O RDS: 0.001 L/cmH2O MAS: 0.003 L/cmH2O 气道阻力(Resistance, R) v R是指气道对气流的阻力,常以单位流速流动的气体 所需要的压力来表示 v 公式:气道阻力(cmH2O/ L/sec)=压力(cmH2O)/流速(L/sec ) v 新生儿总气道阻力: 正常: 20-40 cmH2O/ L/sec 气管插管:50-150 cmH2O/ L/
6、sec MAS:100-140 cmH2O/ L/sec或更高 时间常数(time constant TC) v常频机械通气的呼气是被动的 v气体呼出所需的时间与Compliance及Resistance即 Time Constant有关 v顺应性差、气道阻力小,肺内气体排出所需时间短,反 之也然 v时间常数是常频机械通气不同策略的重要理论依据之一 时间常数及计算公式 v时间常数(Time Constant, TC): 近气道压力或潮气量的63%进出肺 泡所需的时间 v计算公式: vTC(sec)=CL(L/cmH2O)Rt( cmH2O/L/sec) 新生儿不同状态的时间常数 v正常儿:CL
7、=0.005L/cmH2O Rt=30cmH2O/L/sec TC= 0.00530=0.15sec vRDS:CL=0.001L/cmH2O Rt=30cmH2O/L/sec TC= 0.00130=0.03sec vMAS:CL=0.003L/cmH2O Rt=120cmH2O/L/sec TC= 0.003120=0.36sec TC与潮气量的关系 vTC与潮气量的关系:V/V0= e-TC V:呼气后剩余的潮气量; V0:潮气量; e:2.7134 vTC=1,V/V0=0.37,呼出潮气量的63% vTC=3,V/V0=0.05,呼出潮气量的95% vTC=5,V/V0=0.01,呼
8、出潮气量的99% v理论上呼气时间为5个TC,气体方能排出 临床实践中呼气时间为3-5个时间常数即可 时 间 常 数 100 80 60 40 Time Constants 20 0 12345 63% 86% 95% 98% 99% time Change In Pressure (% ) 呼吸机主要参数的作用 吸气峰压 (Peak inspiratory pressure, PIP) vPIP即吸气相最高压力,使肺泡扩张 v提高PIP:增加VT ,降低PaCO2 , 增加MAP,提高PaO2 vPIP30cmH2O 增加肺气伤危险性 呼气末正压 (Positive end-expirato
9、ry pressure, PEEP) vPEEP即呼气末压力: 防止肺泡萎陷,保持FRC,改善肺顺应性 v提高PEEP:减少潮气量,PaCO2增加 增大MAP值,PaO2升高 vPEEP10cmH2O 降低肺顺应性和影响循环 呼吸频率 (Respiratory rate, RR) vRR在一定范围内变化: 改变肺泡通气量,影响PaCO2 不改变MAP,对PaO2无明显影响 vRR变化超过一定范围: Te过短,产生非调定PEEP,PaCO2升高 Ti过短,产生非调定MAP下降,PaO2降低 吸、呼比 (Inspiration time/expiration time, I/E) vI/E变化影响
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 新生儿 常用 呼吸 参数 调节 PPT 文档 资料
链接地址:https://www.31doc.com/p-1939364.html