最新:肝细胞癌hcc的影像诊断ppt课件-文档资料.ppt
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1、概论,肝脏CT、MRI的正常影像学表现 HCC的病因学 肝硬化RN DN(结中节) 的病理表现、CT及MRI影像学表现 HCC的临床表现、病理特点、影像诊断及鉴别诊断,动脉期 25-35秒延迟 门脉期 60-80秒延迟 平衡期 120-150秒延迟 非离子型造影剂:碘海醇 注药速率 2.53.5ml/s 注射量 1.5ml/kg,肝脏常规三期扫描,肝脏的影像解剖,肝脏正常的CT表现,正常实质密度均匀,CT值40-60HU,平扫时肝内胆管、肝动、静脉和门静脉CT值均低于肝实质,近肝门部呈明显低密度树枝状影。增强后血管明显强化,增强扫描图片肝段图片,肝正常MRI表现,肝细胞癌的病因学,病毒性肝炎和
2、肝硬化:HCC中HBsAg(+)达81.8%,HCC合并肝硬化占总HCC84.6% 化学性致癌物质:黄曲霉素、亚硝酸铵类、DAB 寄生虫感染 其他,肝硬化病理学表现,肝硬化:由于肝细胞弥漫性变性、坏死、纤维组织增生和肝细胞结节状再生 RN:病理上呈局灶性增生的肝实质小岛 DN:病理上,LGDN含有肝细胞,轻度异常,无结节或细胞异型性,但含有大量细胞发育不良;HGDN含有局灶或广泛结构异常或细胞异型性,RN的CT、MRI表现,CT:平扫多数呈等密度,少数可呈略高或略低密度 MRI:T2WI呈等/低信号 ,T1WI呈等/稍高信号。 DWI上呈等信号 增强扫描:动脉期绝大多数无明显强化;门静脉期及平
3、衡期多数CT上仍为等密度。MRI上各期扫描呈等或稍低信号,DN的CT、MRI表现,1、LGDN平扫及增强表现与RN类似 2、HGDN平扫与RN类似,增强扫描动脉期硬化结节异常强化,门脉期及实质期呈信号或者密度等同肝实质时考虑为HGDN(提示血供改变),肝硬化结节 MR表现的病理基础,1、T2WI上低信号:结节内含铁血黄素沉积,有效缩短T2(铁质沉着结节);高信号纤维间隔对比。 2、T1WI上高信号:结节内铜沉积(顺磁性)、脂肪变性等。 纤维间隔: T2WI上高信号,T1WI呈低信号:扩张的血管及炎性反应导致含水量增加,形成小环状或网状长T2高信号,增强扫描呈延迟强化。,肝硬化结节HCC血供特点
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