最新临床医生人禽流感诊治要点-PPT文档.pptx
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1、一、基础知识,病原体: 禽流感病毒,包括H5N1、 H7N9、H5N6、H9N2、H8N10 等 传染源:携带禽流感病毒的禽类,一、基础知识,传播途径:呼吸道传播或密切接触感染禽类的分泌物或排泄物。 易感人群:在发病前1周内接触过禽类或者到过活禽市场者,特别是老年人。 高发季节:冬春季,一、基础知识,病毒抵抗力: 普遍对热敏感,对低温抵抗力较强,65加热30分钟或煮沸(100)2分钟以上可灭活。病毒在较低温下可存活1周,在4水中或有甘油存在的情况下可保持活力1年以上。对紫外线、常用消毒剂均敏感。,二、临床表现和诊断-症状,发热38,咳嗽,呼吸困难,重症肺炎,早期:流感样症状,中晚期:3-7天,
2、腹泻,ARDS、脓毒症、感染性休克,多器官功能障碍,胸腔积液等,二、临床表现和诊断-临床检查,二、临床表现和诊断-诊断,重症病例,符合下列任一条标准,即诊断为重症病例: 1.X线胸片显示为多叶病变或48小时内病灶进展50% ; 2.呼吸困难,呼吸频率24次/分; 3.严重低氧血症,吸氧流量在35升/分条件下,患者SpO292%; 4.出现休克、ARDS或MODS(多器官功能障碍综合征)。,发生重症病例的高危因素,年龄60岁; 合并严重基础病或特殊临床情况,如心脏或肺部基础疾病、高血压、糖尿病、肥胖、肿瘤,免疫抑制状态、孕妇等; 发病后持续高热(T39)3天及3天以上; 发病早期白细胞总数降低或
3、正常,或淋巴细胞分类计数减少 CRP、LDH及CK持续增高; 胸部影像学提示肺炎。,三、可疑 人禽流感病例接诊要点,量: 体温 呼吸 心率 血压,询问流行病学史: 发病前7天有无禽类接触史 发病前7天是否去过农贸市场 发病前7天有无与类似病例接触,掌握发病情况: 病程 最高体温 主要临床表现 有无冠心病、糖尿病等基础疾病,查: 血常规 胸片 条件具备查心、肝、肾功能指标,四、重点关注病例,流行季节(冬春季高发)或流行时 病前7天内禽类接触史或农贸市场暴露史 发热(腋下体温38) 具有肺炎的影像学特征 发病早期白细胞总数降低或正常,或淋巴细胞分类计数减少。 具备上述全部条件者应考虑为可疑人禽流感
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