最新脑梗塞的护理-PPT文档.pptx
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1、护理常规,教学内容,定义、病因,1,临床表现与分型,2,实验室与其他检查,3,治疗要点,4,5,脑梗死又称缺血性脑卒中,系各种原因导致脑动脉血流中断,局部脑组织发生缺血缺氧性坏死或脑软化而出现相应神经功能缺损。 分类:脑血栓形成(cerebral thrombosis) 脑栓塞(cerebral embolism),脑梗死(cerebral infarction CI),定义,一、心源性的栓塞 二、大动脉粥样硬化 三、小动脉闭塞 四、未能确定的病因 五、其他原因,病因,心源性为脑栓塞最常见的病因,约75%的栓 子栓塞于脑部,以房颤最常见。,好发于中老年人。,头晕、头痛、失语、偏瘫、偏身感觉障碍
2、。,起病突然,多数在安静休息时,部分在睡眠中。,临床表现,完全型,1,进展型,2,缓慢进展型,3,可逆性缺血性神经功能丧失,4,临床分型,分型,头颅CT、 MRI 脑血管造影 血液检查,实验室及其他检查,脑部血液供应系统,1、急性期治疗 (1)早期溶栓:尿激酶 、重组组织型纤溶酶原激活剂 (2)调整血压 (3)防治脑水肿:甘露醇、速尿等 (4)抗血小板聚集治疗:阿司匹林、氯吡格雷等 (5)其他:抗凝、介入治疗、外科治疗、中药、高压氧 2.恢复期治疗 康复训练、预防再发生,治疗要点,护理常规,护理评估 护理措施,1、病史评估 起病情况 病因及危险因素 临床表现 心理-社会状况,2、身体评估 生命
3、体征 意识状态 头面颈部检查 四肢躯干检查,护理评估,健康教育,一般护理,1,用药护理,2,心理护理,3,康复护理,4,5,护理措施,长期卧床者定时翻身拍背,必要时吸痰。,口腔的护理;皮肤的护理。,急性期绝对卧床休息,头位不宜过高。,卧床与休息,保持呼吸道通畅,安全护理,防止坠床与跌倒;防止烫伤与冻伤。,生活护理,一般护理,饮食护理,低盐低脂,清淡易消化,营养丰富。,溶栓和抗凝药物 甘露醇,用药护理,无力感,失落感,死亡恐惧,孤独感,并列,心理护理,康复训练,应尽早进行,只要患者神志清楚,生命体征平稳,病情不再进展,48小时后即可进行,康复应与治疗并进。 目标:减轻脑卒中引起的功能缺损,提高患
4、者的生活质量。,肢体功能康复 吞咽障碍 语言障碍,康复训练,良肢位 关节被动运动 起坐训练 恢复期康复训练:转移动作、坐位、站立、步行、平衡及日常生活训练。 综合康复治疗:针灸、理疗、按摩等。,肢体功能康复,良肢位,良肢位是防止或对抗痉挛姿势的出现,保护关节及早期诱发分离运动而设计的一种临时性体位. 仰卧位:健侧肢体自然摆放。患侧肩胛后垫枕,患侧肩关节外展45、肘伸直、五指分开伸直、掌面向上。患侧腿外侧垫枕,保证髋关节无外旋,正直。,体位摆放,体位摆放,头部置一个枕头,患侧上肢下放置一个枕头,双侧膝关节下横放一个枕头。足板(长枕)置足底,尤其对四肢瘫、截瘫、足下垂明显者更重要。,Bobath握
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