最全十大名校外科学30-PPT文档.ppt
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1、教学大纲,掌握内容:门静脉高压症的临床表现、诊 断、治疗原则。 熟悉内容:门静脉高压症的病理生理。,概 念,门静脉的血流受阻、血液淤滞时,则引 起门静脉压力增高后,临床表现为脾 肿大、脾功能亢进,进而发生食管胃 底静脉曲张、呕血和黑便以及腹水等 症状。,解剖概要,1胃底、食管下段交通支 2直肠下端、肛管交通支 3前腹壁交通支 4腹膜后交通支,病 理 生 理,根据门静脉血流受阻的部位,可分为,肝内型:窦前、窦后、窦型,肝前型,肝后型,肝炎后肝硬变引起的门静脉高压症: 首先是由于肝小叶内发生纤维组织 增生和肝细胞再生; 其次是由于交通支开放 不同的是血吸虫病性肝硬变。,病理变化,1. 脾肿大、脾功
2、能亢进 2交通支扩张 3腹水,临床表现,1脾肿大、脾功能亢进 2呕血(或黑便) 3腹水 此外,还有肝肿大,部分严重病 人具有黄疸、前腹壁静脉曲张等体征。,诊 断,病史 肝炎或血吸虫病 临床表现 脾肿大和脾功能亢进、呕血或黑便、腹水 辅助检查 血象、肝功能检查、腹部型超声检查、食 管吞钡X线检查、腹腔动脉造影的静脉相或 直接肝静脉造影,门静脉高压症病人肝功分级,治 疗,治疗原则:外科治疗门脉高压症主要是预防 和控制食管胃底曲张静脉破裂出血。 (一)食管胃底曲张静脉破裂出血 1. 对于有黄疸、大量腹水、肝功能严重损害的病人(Child C)发生大出血,主要采用非手术治疗。,非手术治疗,(1)建立有
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