最全十大名校外科学8-PPT文档资料.ppt
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1、概念:颈、肩、肩胛等处疼痛,有时 伴有一侧或两侧上肢痛、颈脊 髓损害症状。 病因: 1损伤(急、慢性,退变) 2炎症 3肿瘤及肿瘤样疾病 4. 先天性疾患,颈 肩 痛,一、脊柱颈段: 7个颈椎+6个椎间盘; 第一颈椎寰椎; (前、后弓,侧块) 第二颈椎枢椎; (齿状突、环齿关节) 颈椎2-6横突有横突孔,椎动脉通过;,颈肩痛-解剖生理概要,椎体上后侧缘有突起钩突; 椎体下侧缘呈斜坡; 两者构成钩椎关节 (Luschka关节或弓体关节) 退变增生时,刺激侧后方椎动脉或 压迫后方颈神经根。,颈肩痛-解剖生理概要,二、颈椎之间连接特点: 椎体间五个关节(椎间盘,两侧钩 椎关节,两侧关节突关节); 后
2、纵韧带(宽、厚、坚实,OPLL); 棘上韧带(项韧带):钙化,颈椎不稳。,颈肩痛-解剖生理概要,三、颈段脊柱活动范围最大。 寰 枕头屈伸(点头) 寰 枢头旋转 下颈段颈部屈伸,颈肩痛-解剖生理概要,四、颈脊柱神经结构较复杂: 下颈段脊髓颈膨大(左右前后) C1-4神经前支颈丛(颈部肌肉、 膈肌,及颈、枕、面部感觉);后 支颈后丛(C2后支枕大神经)。,颈肩痛-解剖生理概要, C5-Th1脊神经前支臂丛(肩胛、 肩、胸肌及上肢肌肉和皮肤)。 C5上肢外侧 C6拇指 C7示、中指 C8环、小指及前臂内侧 Th1上臂内侧,颈肩痛-解剖生理概要,颈脊髓无交感神经节前纤维,由上 胸段脊髓发出上升换元颈交
3、 感神经节和链与颈脊神经吻合。 支配范围极广,受刺激后可表现出 多器官、多系统症状和体征。,颈肩痛-解剖生理概要,颈 椎 病 Cervical spondylosis,概念:颈椎间盘退行性变,及其继发性椎 间关节退行性变所致脊髓、神经、 血管损害而表现的相应症状和体征。 病因:1.颈椎间盘退行性变(基本原因) 2.损伤(急,诱发;慢,加速) 3.颈椎先天性椎管狭窄(椎弓根过短),颈 椎 病,是由于颈椎间盘侧后方突出、钩椎关节或 关节突关节增生、肥大、刺激或压迫神经 根所致。 颈肩痛上肢放射麻、痛。 上肢肌力下降,手指活动不灵。,临床表现神经根型,颈肌痉挛,压痛点(横突、斜方肌、肩 部)。 上肢
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