最新:胃癌抗血管分子靶向治疗课件-文档资料.ppt
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1、目 录,胃癌概况 抗血管形成的作用机制 III期临床研究解读,中国胃癌治疗现状,胃癌是中国第二大常见癌症 中国胃癌的发病率位居第二, 死亡率位居第三 中国胃癌具有“三高三低” 的临床特点,发病率 转移率 死亡率,早期诊断率 切除率 5年生存率,晚期胃癌的一线治疗,两药和三药 两药方案毒性较低,可优先考虑 对于体力状态评分较高的患者, 可考虑三药方案,(改良)DCF (改良)ECF 氟尿嘧啶和顺铂 均为I类证据,胃癌二线治疗:多西紫杉醇或伊立替康化疗,0,6,12,18,0.0,0.2,0.4,0.6,0.8,1.0,Docetaxel + 最佳支持,Irinotecan + 最佳支持,最佳支持
2、,Survival,Probability,Months,Log-rank P=0.114,晚期胃癌总生存期,T + X/FC*8,EOX6,XP7,ECX6,ECF6,DCF4,EOF6,IF5,CF4,FAMTX2,BSC1,月,C+S13,HER2-阳性 (HER2 IHC 2+ / FISH+ and IHC 3+),1. Murad, et al. Cancer 1993; 2. Vanhoefer, et al. JCO 2000; 3. Ajani, et al. ASCO GI 2009; 4. Van Cutsem, et al. JCO 2006 5. Dank, et a
3、l. Ann Oncol 2008; 6. Cunningham, et al. NEJM 2008; 7. Kang, et al. Ann Oncol 2009; 8. Van Cutsem, et al. JCO 2009 *87.1% patients received Xeloda; T = Herceptin,0 5 10 15,X/FC*8,*HER2阳性:IHC 3+ 或IHC2+/ FISH+,万里长征走出了第一步,分子靶向治疗的二个最重要的靶点系统,vascular permeability,migration,proliferation,protease producti
4、on,血管内皮细胞,VEGF binds to VEGFR-2,invasion,angiogenesis,proliferation,inhibition of apoptosis,metastasis,肿瘤细胞,EGF/TGF-a binds to EGFR,VEGFR通路是最重要的血管生成通路,血管生成,淋巴管生成,Grothey A,et al. Nat Rev Clin Oncol. 2009 Sep;6(9):507-18.,AVAGAST:研究方案,局晚期或转移性胃癌,*卡培他滨禁忌症者也可使用5-Fu 卡培他滨 1000 mg/m2,口服,bid,d1-4,休息1wk 顺铂 8
5、0 mg/m2,d1 贝伐单抗 7.5 mg/m2,d1 顺铂最多使用6个周期 卡培他滨联合贝伐单抗/安慰剂直至PD,入组标准 (N=774) 转移性、不可手术、局晚期、胃癌或GEJ腺癌患者 PS 0-2 转移性或局晚期胃癌患者未经过化疗 辅助化疗结束超过6个月 未经含铂及抗血管生成方案治疗 无其他恶性肿瘤,主要终点:OS 次要终点:PFS,TTP,ORR,缓解期,安全性,QoL,分子标记物,Y.Kang et al, ASCO 2010 General Poster Session, Abs LBA # 4007,总生存,387 387,343 355,271 291,204 232,146
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