最新:脉管系统~11心血管系统12淋巴系统-文档资料.ppt
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1、血液循环,定义,血液由心室射出,经动脉、毛细血管、静脉返回心房,这种周而复始的循环流动称血液循环,区分,大循环,小循环,二、血管吻合及其功能意义,侧支循环,1.动脉间吻合,2.侧支吻合,3.静脉间吻合,4.动静脉吻合,第二节 心,一、心的位置和外形,(一)心的位置,位于中纵隔内,2/3居于正中线左侧,1/3居于右侧。,比邻,心包穿刺,胸骨左缘第四肋间,后:,左主支气管 左迷走神经 食管 胸主动脉 5-8胸椎,(二)心的外形,一尖、一底 二面 三缘 四沟,胸肋面、膈面,:下缘、 右缘、左缘,冠状沟、前室间沟、后室间沟、后房间沟,心尖,胸肋面,膈面,心底,冠状沟,前室间沟,后室间沟,心尖切迹,房室
2、交点,后房间沟,二、心腔,(一)右心房,固有心房 腔静脉窦,右心耳,右心耳,界沟,界沟,固有心房 腔静脉窦,界嵴,右心耳,梳状肌,卵圆窝,冠状窦口,右房室口,上腔静脉口,下腔静脉口,Koch三角,Todaro腱,冠状窦口前内缘,隔侧尖附着缘,右心房的冠状窦口前内缘、三尖瓣隔侧尖附着缘和Todaro腱之间的三角区。,(二)右心室,窦部(右心室流入道),漏斗部(流出道) (动脉圆锥),肉柱,乳头肌,隔缘肉柱(节制索),肺动脉口,右房室口,三尖瓣,三尖瓣复合体,三尖瓣环、三尖瓣、腱索和乳头肌在功能上密切相连,因此,将四者合称三间瓣复合体。,肺动脉瓣,腱索,室上嵴,半月瓣小结,三尖瓣环,(三)左心房,
3、左心耳,五个开口,左肺上、下静脉开口,右肺上、下静脉开口,左房室口,右肺上、下静脉开口,左心耳,(四)左心室,左房室口,主动脉口,窦部(左心室流入道),主动脉前庭(流出道),二尖瓣前瓣为界,二尖瓣前尖,二尖瓣后尖,腱索,肉柱,因二尖瓣环、二尖瓣、腱索和乳头肌在功能和结构上密切关连,故合称二尖瓣复合体。,主动脉瓣,主动脉窦,左右冠状动脉开口,乳头肌,三. 心的构造,(一)心纤维性支架 组成: 左、右纤维三角 4个瓣的纤维环 圆锥韧带 室间隔膜部 瓣膜间隔,1.右纤维三角,中心纤维体,2.左纤维三角,左纤维三角,右纤维三角,三尖瓣环,二尖瓣环,肺动脉环,主动脉环,(2)室间隔,室间隔可分为膜部和肌
4、部,室间隔膜部,室间隔肌部,(三)心间隔,(1)房间隔,房室部,(3)房室隔,四、心的传导系统,(一) 窦房结,功能:,位置:,上腔静脉与右心房交界处的心外膜下,心的正常起搏点,形状,长椭圆形15mm5mm1.5mm,(二)结间束,窦房结,(三) 房室交界区(又称房室结区),位置,房室隔内,和Koch三角一致,组成,房室结、房室结的心房扩展部和房室束的近侧部,位置:,冠状窦口和右房室口之间的心内膜下,形状:,扁椭圆形, 6mm3mm1mm,功能,将窦房结传来的兴奋发生短暂延搁再传向心室,房室结,AVB:房室束,(四) 房室束(His束),(五)左、右束支,(1)右束支,(2)左束支,房室束,右
5、束支,左束支,在室间隔上、中交界处分成三组,Purkinje 纤维网,(六) Purkinje 纤维网,房室束、左、右束支和Purkinje 纤维网的功能是将心房传来的兴奋迅速传播到整个心室。,五、心的血管 (一)冠状动脉,1、右冠状动脉,窦房结支,肺动脉圆锥支,右缘支,后室间支,房室结支,右旋支,2、左冠状动脉,前室间支,旋支,前室间支,旋支,左心室前壁、部分右心室前壁和室间隔前2/3,左心房、左心室左侧面和膈面,前室间支的分支,(1)动脉圆锥支,(2)左室前支,(3)右室前支,动脉圆锥支,左室前支,右室前支,(4)前室间隔支,旋支的分支,(1)左缘支,(2)左室后支,(3)窦房结支,左缘支
6、,左室后支,窦房结支,(二) 静脉,心前静脉,冠状窦,冠状窦,心大静脉 心中静脉 心小静脉,心中静脉,心小静脉,心大静脉,心最小静脉,心前静脉,(6)心包,组成,外层:纤维心包,内层:浆膜心包,纤维心包,脏层 壁层,心包腔,浆膜心包壁层,降低摩擦,浆膜心包的脏层,心包横窦,位置:,心包横窦,心包斜窦,位置,心包斜窦,在升主动脉、肺动脉干和上腔静脉、左心房前壁之间,在左心房后壁、左右肺静脉、下腔静脉与心包后壁之间,肺动脉干,左肺静脉,右肺静脉,心包前下窦,位置,意义,心包腔的前下部,心包前壁和膈的交角处,直立时最低,心包穿刺的比较安全部位,七、心的体表投影,左上点:,左第2肋软骨的下缘 距胸骨左
7、缘1.2cm,右上点,右第3肋软骨上缘 距胸骨右缘1.0cm,左下点,左第5肋间隙,左锁骨中线内1-2.0cm,右下点,右第6胸肋关节处,第三节 动 脉,定义,器官外动脉的分布规律,于人体结构相适应 每一大局部都有1-2条动脉干 在体腔内有壁和脏支之分 常有静脉和神经伴行 多居于身体的屈侧、深部或安全隐蔽处 以最短的距离到达器官 分布形式和器官的形态有关,器官内动脉,一、肺循环的动脉,肺动脉干,左肺动脉,右肺动脉,动脉韧带,位于主动脉凹侧与左肺动脉之间,由动脉导管闭锁形成。,肺动脉干,左肺动脉,右肺动脉,体循环的动脉主干是主动脉,起始:起于主动脉口 止于:第四腰椎体 下缘水平,区分,升主动脉,
8、主动脉弓,降主动脉,胸主动脉,腹主动脉,升主动脉,主动脉弓,胸主动脉,腹主动脉,二、体循环的动脉,(一)升主动脉,起止:起自左心室主动脉口, 至第二胸肋关节水平延续为主动脉弓。,分支,左冠状动脉,右冠状动脉,左冠状动脉,右冠状动脉,(二)主动脉弓,凸侧从右向左,头臂干,左颈总动脉,左锁骨下动脉,右颈总动脉,右锁骨下动脉,分支,头臂干,起止:自第二胸肋关节水平起始,弯向左后方,至第四胸椎体下缘水平,续于降主动脉。,左颈总动脉,左锁骨下动脉,支气管支,压力感受器,主动脉小球,(一)颈总动脉,起始,走形,分支,止血部位,分叉处的重要结构,颈动脉窦,颈动脉窦,颈动脉小球,压力感受器,颈动脉小球,化学感
9、受器,1.颈外动脉 external carotid artery,走行,分支,(1)甲状腺上动脉,分布于甲状腺和喉,(2)面动脉,走行,分布,下颌下腺、面部和扁桃体,触摸和止血部位,甲状腺上动脉,面动脉,(3)颞浅动脉,走行,分布,腮腺和颞、顶及额部软组织,触摸和止血部位,(4)上颌动脉,走行,分布,重要分支,脑膜中动脉,颞浅动脉,上颌动脉,脑膜中动脉,(二) 锁骨下动脉,分支:,(1) 椎动脉,(2) 胸廓内动脉,(3)甲状颈干,甲状腺下动脉,肩胛上动脉,椎动脉,胸廓内动脉,甲状颈干,甲状腺下动脉,肩胛上动脉,走行,止血,1. 腋动脉,在第一肋外缘处接续锁骨下动脉,至大圆肌下缘移行为肱动脉
10、。,分支:,胸肩峰动脉,肩胛下动脉,胸外侧动脉,旋肱后动脉,2. 肱动脉,沿肱二头肌内侧下行,平桡骨颈高度分为桡、尺动脉。,发出肱深动脉,分布于臂肌,肱深动脉,3. 桡动脉,分支营养前臂肌,,主要分支:掌浅支和拇主要动脉,行于前臂桡侧,桡动脉,掌浅支,拇主要动脉,拇主要动脉,走行,分支,(1)骨间总动脉,骨间前动脉,(2)掌深支,骨间总动脉,掌深支,骨间后动脉,4.尺动脉,5. 掌浅弓和掌深弓,(1)掌浅弓:由尺动脉末端与桡动脉掌浅支吻合而成。,掌浅弓,发出指掌侧总动脉和小指尺掌侧动脉,(2)掌深弓:,由桡动脉末端与尺动脉掌深支吻合而成。,发出掌心动脉注入指掌侧总动脉。,(三)胸主动脉,自第四
11、胸椎体下缘接续主动脉弓,至膈的主动脉裂孔延续为腹主动脉。,(1)壁支,(2)脏支,3-11肋间后动脉,肋下动脉。,支气管支 食管支,1、起止,2、分支,心包支,(四)腹主动脉,分为壁支和脏支:,1、壁支,(1)腰动脉:有四对,分支分布于腹后壁,腰动脉,(2)膈下动脉:分支至膈,膈下动脉,发出肾上腺上动脉,分布于肾上腺,(3)骶正中动脉,2、脏支,成对,不成对,肾上腺中动脉,肾动脉,睾丸动脉(卵巢动脉),腹腔干,肠系膜上动脉,肠系膜下动脉,肾上腺中动脉,分出肾上腺下动脉,肾动脉,睾丸动脉,13,14,睾丸动脉,肾上腺上动脉,肾上腺中动脉,肾上腺下动脉,(4)腹腔干,1)胃左动脉,胃左动脉,2)肝
12、总动脉,肝总动脉,肝固有动脉,胃十二指肠动脉,胆囊动脉,胃右动脉,胃网膜右动脉,分支,胰十二指肠上动脉,胃网膜左动脉,胃短动脉,3)脾动脉,胰支,胃左动脉,肝总动脉,脾动脉,肝固有动脉,胃十二指肠动脉,胆囊动脉,胃右动脉,胰十二指肠上动脉,胃网膜右动脉,胰支,胃短动脉,胃网膜左动脉,吻合,吻合,(5)肠系膜上动脉,(6)肠系膜下动脉,肠系膜上动脉,空肠动脉,回肠动脉,回结肠动脉,阑尾动脉,右结肠动脉,中结肠动脉,肠系膜下动脉,左结肠动脉,乙状结肠动脉,直肠上动脉,髂总动脉,(五)髂内动脉,分支,壁支,脏支,脐动脉,膀胱上、下动脉,脐动脉,髂内动脉,髂外动脉,膀胱上动脉,膀胱下动脉,直肠下动脉,
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