最新8ban子宫肌瘤-PPT文档.ppt
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1、v临床表现与肌瘤的类型和有无变性相关,最常 见的症状是月经改变,但多无症状。 v超声检查是常用、准确的辅助诊断手段。 v无症状者不需要治疗。 v手术是最有效的治疗方法,适用于有症状或疑 有肉瘤变者。 概述 好发于30-50岁妇女,20岁以下少见,20% 的育龄妇女有子宫肌瘤,40-50岁妇女发生 率高达51.2%-60%。 子宫肌瘤的特点:女性最常见的良性肿瘤、 发病率高。 一、子宫肌瘤的病因 1. 病因不明确,好发于生育年龄。 2. 肌瘤组织对雌激素高敏性:肌瘤组织雌二 醇雌酮代谢 , 肌瘤ER 3. 遗传学研究发现:25%-50%的肌瘤7、12、 14号染色体有改变 4. 分子生物学研究结
2、果:单个肌瘤是单细胞 来源的,多个肌瘤是多细胞来源的。 二、子宫肌瘤分类 根据肌瘤的部位分类(图) 宫体肌瘤(占90%) 宫颈肌瘤(占10%) 根据肌瘤与肌壁的关系分类 肌壁间肌瘤:60%-70% 浆膜下肌瘤:20 粘膜下肌瘤:10-15 各型子宫肌瘤示意图 子宫肌瘤示意图 子宫肌瘤:平滑肌细胞增生,其间有 少量的纤维结缔组织 三、病理 巨检: 实质性球形结节,表面光滑 假包膜:肌瘤无包膜,但因瘤体 压迫周围的子宫肌层形成假包膜 ,使得瘤体与周围组织之间有一 层疏松网隙,界清;血管由外向 内呈放射状穿入假包膜供给肌瘤 营养 肌瘤呈白色、质硬、切面呈旋涡 状结构 Microscope: The
3、bundles of spindle-shaped muscle cells run in several directions 镜下:平滑肌细胞和纤维结缔组织细胞 ,细胞大小均匀,呈卵圆形或杆状,核 染色较深 四、肌瘤变性 变性的概念:肌瘤失去原有的典型结构 常见的变性种类 玻璃样变 囊性变 红色变 钙化 肉瘤变 1. 玻璃样变(hyaline degeneration) 最多见。肌瘤剖面旋涡状 结构消失,被均匀的透明 样物质取代,色苍白。镜 下见变性区肌细胞消失, 为均匀粉红色无结构区, 与周围未变性区边界明显 。 2. 囊性变(cystic degeneration) 常继发于玻璃样变,
4、组织坏 死、液化、形成多个囊腔, 其间有结缔组织相隔,也可 融合成一个大腔,囊内含清 澈无色液体,也可自然凝固 成胶冻状;镜下见囊腔内由 玻璃样变的肌瘤组织构成, 内壁无上皮覆盖 3. 红色变性(red degeneration) 多见于妊娠期或产褥期,为一 种特殊类型的坏死,发生原因不 明。肌瘤体积迅速改变,发生血 管破裂,出血弥散于组织内。 患者主诉急性腹痛、发热,检 查肌瘤迅速增大。肌瘤剖面呈红 色,腥臭,质软,旋涡状结构消 失。 镜下见假包膜内的大静脉及瘤 体内的小静脉有栓塞,并有溶血 ,肌细胞减少,有较多的脂肪小 球沉淀。 4. 钙化(degeneration with calcif
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