最新ctmri颅脑影像看片课件-PPT文档.ppt
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1、2019/1/25,徐州医学院 09专临3 董晟 092113130,1,颅 脑 检 查 技 术,颅 脑 检 查 技 术,头颅平片(诊断价值很有限) 脑血管造影 采用DSA技术 用于诊断脑动脉瘤、脑血管畸形 血管闭塞和了解脑瘤供血情况 脑CT 平扫;增强;CTA 脑MRI,2019/1/25,徐州医学院 09专临3 董晟 092113130,2,头颅平片,脑血管造影,CT,MRI,MRI,2019/1/25,徐州医学院 09专临3 董晟 092113130,3,正常脑CT横断位图像,蝶鞍层面,颅底层面,2019/1/25,徐州医学院 09专临3 董晟 092113130,4,正常脑CT横断位图
2、像,鞍上池层面,三脑室前部层面,2019/1/25,徐州医学院 09专临3 董晟 092113130,5,三脑室后部层面,侧脑室体部层面,正常脑CT横断位图像,2019/1/25,徐州医学院 09专临3 董晟 092113130,6,侧脑室顶部层面,脑室上层面,正常脑CT横断位图像,2019/1/25,徐州医学院 09专临3 董晟 092113130,7,正常脑CT横断位图像,骨 窗,2019/1/25,徐州医学院 09专临3 董晟 092113130,8,正常脑MRI表现,横断位、矢状位、冠状位MRI像 清晰而逼真地显示 脑皮质、髓质、脑脊液 颅神经和脂肪 无骨骼伪影的干拢 MRI矢状位 脑
3、干、中脑、桥脑、延髓 垂体柄和垂体 垂体正常高度为2-8mm,2019/1/25,徐州医学院 09专临3 董晟 092113130,9,正常脑MRI表现,T1WI,T1WI,T1WI,T2WI,T2WI,T2WI,2019/1/25,徐州医学院 09专临3 董晟 092113130,10,矢状位,冠状位,正常脑MRI表现,2019/1/25,徐州医学院 09专临3 董晟 092113130,11,颅脑基本病变影像表现,平片(颅内肿瘤定位征、颅高压征) 脑血管造影(颅内占位病变使脑血管受压移位、聚集或者分离,牵直或者扭曲) CT and MRI 病灶显示 CT异常密度或MRI异常信号 病灶的强化
4、表现 脑水肿(brain edema) 占位效应(space occuping effect) 脑积水(hydrocephalus) 脑萎缩(brain atrophy),2019/1/25,徐州医学院 09专临3 董晟 092113130,12,颅内肿瘤,2019/1/25,徐州医学院 09专临3 董晟 092113130,13,胶质瘤(Glioma),起源于神经胶质细胞 (一)星形细胞瘤(astrocytoma) 级 分化良好,良性 级 良恶性交界性肿瘤 -级 分化不良,恶性,2019/1/25,徐州医学院 09专临3 董晟 092113130,14,胶质瘤的MRI和CT表现,2019/1
5、/25,徐州医学院 09专临3 董晟 092113130,15,胶质瘤(Glioma),良性星形细胞瘤 影像学表现 均匀 无水肿 无强化 CT 低密度 MRI T1低信号 T2高信号,2019/1/25,徐州医学院 09专临3 董晟 092113130,16,胶质瘤(Glioma),恶性星形细胞瘤 影像学表现 不均匀性 血管源性水肿 增强 不规则血管,2019/1/25,徐州医学院 09专临3 董晟 092113130,17,胶质瘤(Glioma),恶性星形细胞瘤(级) 特点 三带低密度中心、环形增强、水肿,2019/1/25,徐州医学院 09专临3 董晟 092113130,18,胶质瘤(G
6、lioma),C+,左额叶团片状低密度影,周围见低密度水肿带,增强后呈环形强化,2019/1/25,徐州医学院 09专临3 董晟 092113130,19,星形细胞瘤的多形性,C+,C+,C+,C+,C+,CT上显示星形细胞瘤多种表现,2019/1/25,徐州医学院 09专临3 董晟 092113130,20,良性星形细胞瘤 (29-year-old female),T1WI,T2WI,CE T1WI,右侧丘脑区可见类圆形异常信号灶,T1WI上呈低信号,T2WI呈高信号,于CE T1WI未见明显强化。周围水肿不明显。,2019/1/25,徐州医学院 09专临3 董晟 092113130,21,
7、恶性星形细胞瘤瘤 (45-year-old female),T1WI,T2WI,CE T1WI,左额叶可见一类圆形异常信号灶,于T1WI上呈低信号,T2WI上呈高信号,周围可见大片状水肿高信号,增强后病灶呈环形强化。,2019/1/25,徐州医学院 09专临3 董晟 092113130,22,少突胶质细胞瘤(Oligodendroglioma),颅内最易发生钙化的肿瘤,2019/1/25,徐州医学院 09专临3 董晟 092113130,23,少突胶质细胞瘤(Oligodendroglioma),T1WI,T2WI,CE T1WI,右额叶可见一团片状异常信号灶,于T1WI上呈等信号,T2WI上
8、呈高信号,周围水肿不明显,增强后病灶未见明显强化。,2019/1/25,徐州医学院 09专临3 董晟 092113130,24,髓母细胞瘤(medulloblastoma),2019/1/25,徐州医学院 09专临3 董晟 092113130,25,髓母细胞瘤(14-years- old male),CT平扫:小脑蚓部可见一类圆形软组织肿块影,密度均匀,边界清晰。呈等稍高密度影,第四脑室受压。,2019/1/25,徐州医学院 09专临3 董晟 092113130,26,髓母细胞瘤(14-years- old male),CT增强:小脑蚓部圆形软组织肿块影,增强后病灶明显均匀,边界清晰,第四脑室
9、受压。,2019/1/25,徐州医学院 09专临3 董晟 092113130,27,髓母细胞瘤MRI,四脑室区可见类圆形异常信号影,于T1WI上呈低信号,T2WI上呈稍高信号,四脑室不清。,T1WI,CE T1WI,2019/1/25,徐州医学院 09专临3 董晟 092113130,28,T1WI,CE T1WI,髓母细胞瘤MRI(接上),四脑室区可见类圆形异常信号影,于T1WI上呈低信号,于增强T1WI上病灶有强化。,2019/1/25,徐州医学院 09专临3 董晟 092113130,29,脑膜瘤(meningioma),脑外肿瘤 脑膜瘤起源于蛛网膜粒细胞 好发部位依次为 矢状窦旁大脑凸
10、面 大脑镰 嗅沟 鞍结节 蝶骨嵴 小脑桥脑角 小脑幕 斜坡,2019/1/25,徐州医学院 09专临3 董晟 092113130,30,脑膜瘤X线表现,头颅平片 邻近颅骨可见颅骨内外板变薄、膨胀、吸收 有骨质增生、硬化 颅板增厚等改变 血管造影 血供丰富 肿瘤均匀一致和持续强化 即为“肿瘤染色”,2019/1/25,徐州医学院 09专临3 董晟 092113130,31,脑膜瘤CT表现,平扫 多表现为均匀略高密度或低密度 结节或肿块影 肿瘤钙化发生率约为15% 增强 肿瘤常明显均匀强化 轮廓光滑整齐 瘤周低密度区 ,边界清楚 脑外起源征象 白质坍陷征、脑膜强化 颅骨增生、硬化,破坏或变薄,20
11、19/1/25,徐州医学院 09专临3 董晟 092113130,32,脑膜瘤MRI表现,T1WI上等信号 T2WI上多为等、低信号,少数高信号 钙化、囊变和砂粒体和纤维分隔成份 肿瘤信号可不均匀 血供丰富者可见点、条状扭曲流空血管影 增强明显强化 肿瘤包膜呈低信号环影 脑膜强化,脑膜尾征(dural tail sigh),2019/1/25,徐州医学院 09专临3 董晟 092113130,33,T1WI,T2WI,CE T1WI,脑膜瘤(50-year-old female),右侧额部可见类圆形异常信号影,于T1WI上呈等信号,T2WI上呈高信号,增强后病灶明显均匀强化,邻近脑膜可见强化。
12、,2019/1/25,徐州医学院 09专临3 董晟 092113130,34,垂体瘤(Pituitary adenoma),平片 蝶鞍扩大,骨质吸收、破坏 鞍内结节影,密度多均匀 增强瘤体均匀强化 坏死囊变区为低密度,不强化 冠状位肿瘤呈哑铃状(束腰征) 垂体卒中(肿瘤出血) 肿瘤突然膨胀、增大,呈高密度 微腺瘤(1cm),2019/1/25,徐州医学院 09专临3 董晟 092113130,35,垂体瘤X线表现,平片和分层表现 蝶鞍扩大 鞍底凹陷 鞍背、后床突后移 骨质吸收、薄、破坏 分层摄影显示更清楚,2019/1/25,徐州医学院 09专临3 董晟 092113130,36,垂体瘤CT表
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