最新:脑卒中早期识别及预防治疗课件-文档资料.ppt
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1、概 述 脑血管病(CVD)是指由于多种脑血管病病变引起的脑功能障碍。 脑卒中(stroke)是急性起病、迅速出现脑循环障碍导致局限性或弥漫性脑功能缺损的临床事件。,概 述 脑血管病是神经系统常见病及多发病。 脑血管病发病率为(100-300)/10万,男性高于女性,男:女约 1.3:1-1.7:1。 死亡率为(50-100)/10万,是目前人类疾病的三大死亡原因之 一。 发病率和死亡率随年龄增长而增加,但目前年龄明显提前。 发病与环境因素、饮食习惯和气候等因素有关,脑的血液供应 颈内A(前循环) 脑A系统 椎-基底A(后循环),眼A 脉路膜前A 后交通A 皮层支 颈内A 大脑前A (前循环)
2、深穿支 供应眼、大脑半球前3/5 皮层支 大脑中A 深穿支,脊髓前A 椎A 脊髓后A 延髓A 小脑后下A 皮层支 椎-基底A 大脑后A 深穿支 (后循环) 脉络膜后A 基底A 小脑前下A 小脑上A 供应半球后2/5 内听A 丘脑、脑干、小脑 脑桥支,脑卒中病因 1、血管壁病变 动脉粥样硬化和高血压性动脉硬化最常见。 2、心脏病和血流动力学改变,心功能障碍,心律失常等。 3、血液成份和血液流变学改变,高粘血症、凝血异常、血液病等。 4、其他 各种栓子、脑血管痉挛、外伤等,脑卒中危险因素 1、高血压 最重要独立的危险因素,无论收缩压还是舒张压,与卒中发病风险呈正相关。 2、心脏病,肯定的危险因素。
3、 3、糖尿病,重要危险因素。 4、TIA和脑卒中史。 5、吸咽及饮酒,少量饮酒可能对预防卒中有益。,6、高同型半胱氨酸血症 动脉粥样硬化、缺血性卒中、TIA的独立危险因素,叶酸、VB12可治疗。 7、其他 活动少,饮食,肥胖,口服避孕药,外源性雌激素摄入等。 以上为可干预危险因素。 不可干预危险因素;高龄、性别、种族、卒中家族史。,脑卒中分类 TIA 缺血性 脑血栓形成 脑梗塞 脑栓塞 腔隙性梗塞 脑卒中 脑出血 出血性 蛛网膜下腔出血,脑梗死CT表现,急性期脑梗死,“脑栓塞”on DWI,脑 出 血 CT,蛛网膜下腔出血,DSA,怎样发现卒中病人? 1、脑卒中及时诊治的前提是及时识别脑卒中病
4、人。 2、公众应该了解脑卒中的常见表现,需要进行广泛的宣 教,提高公众意识。,急性脑卒中评估要点-早期识别 (1)症状突然发生(脑梗死通常早晨睡起发现肢体活动 不好,脑出血、蛛网膜下腔出血通常是动态下起病) (2)一侧肢体无力(伴或不伴面部)、笨拙、沉重或麻 木 (3)一侧面部麻木或口角歪斜 (4)说话不清或理解语言困难 (5)双眼向一侧凝视 (6)一侧或双眼视力丧失或模糊 (7)视物旋转或平衡障碍 (8)既往少见的严重头痛呕吐 (9)上述症状伴意识障碍或抽搐,动一动、笑一笑 讲一讲、看一看 转一转、痛、呕、昏、抽,辛辛那提院前卒中量表(CPSS),笑一笑,动一动,说一说 快速识别脑卒中 美国
5、心脏学会、卒中学会制定的早期 识别脑卒中的“辛辛那提院前卒中量表” 中三个简单的测试,如何预防 (一)养成良好的生活方式 a. 坚持适当的体育锻炼。 b. 饮食:将食盐摄入量限制在每日6克左右,少吃甜食 和动物脂肪,多吃含钾食物,鱼类、豆制品、蔬菜、 瓜果等。 c. 禁烟限酒,含咖啡因的饮料少喝。 d. 心态平和,培养乐观的情绪并学会自我控制情绪, 保持心理健康。 e. 每天保证充足的睡眠(78小时)。 f. 定期体检,随时发现问题随时治疗。,如何预防 (二)控制血压 a. 应保持血压稳定在一定范围内(130-140/70-90) b. 降压药一般是要终生服用的。 c. 血压的控制包括2大方面
6、,一方面要把血压降到正 常范围,另外一方面要保持血压的平稳 (三)重视对糖尿病、心脏病及动脉硬化等疾病的治疗, 这些都是脑卒中的发病基础。 (四)对于有危险因素的患者,服用抗血小板聚集药物 和他汀类药物进行脑血管病二级预防。,脑卒中处理,急诊处理流程,疑似脑卒中,生命体征评估,生命体征平稳,卒中单元或病房,确诊脑卒中,脑CT/MRI扫描,生命体征不稳,抢救,缺血性卒中 发病6小时 无禁忌症者 考虑溶栓治疗,有指证者采用 手术或介入治 疗,临床决策,短暂性脑缺血发作 (transient ischemic attack,TIA),短暂性脑缺血发作 (transient ischemic atta
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