最新不寻常骨折的影像学分析-PPT文档.ppt
《最新不寻常骨折的影像学分析-PPT文档.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《最新不寻常骨折的影像学分析-PPT文档.ppt(69页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、女,57岁,2012年8月29日被自行车碰伤后左下肢疼痛。当日左下肢平片未发现明显骨折, 但有左小腿软组织肿胀。11月3日平片发现左腓骨中段骨折并骨痂形成, 左小腿软组织肿胀已不明显。,8月29日,11月3日,8.29 局部放大图,8.29平片未发现骨折的可能原因: 骨折自身原因:骨折未发生错位。 影像技术原因:射线是否切线穿过骨折部位? 有没有过多的散射线? 是否有足够的空间分辨率?,骨折的力学机制: 1.直接作用: 1)大力量大范围的作用, 骨折比较严重, 往往产生骨碎片,错位等 2)穿通作用,比如枪伤 3)小力量小范围的作用,骨折较轻。 2. 间接作用: 1)拉力作用 2)压力作用 3)
2、剪切力作用 4)扭转力作用 5)弯转力作用 6)以上的组合,直接小力量小范围作用力,可产生非错位性骨折,弯曲力作用产生 蝶形骨折线,投照几何原理示意图,切线位投照 另一个例子,左肩部外伤立即摄锁骨 正位片未发现骨折。 1周后再次摄片示 锁骨中部骨折伴错位。 对于锁骨骨折病人, 如果临床强烈怀疑 锁骨骨折, 应加拍头端倾斜45度位片,一周后,前后位,头端倾斜45度,前后位:病人平躺足向内翻转15度,以显示股骨颈。中心线对准股骨头。,伴影产生的实质是射线源存在实际大小,伴影,伴影,本影,物体,焦点,减少伴影的方法: 1.小焦点投照 2.增加投照距离 3.减少物片距 4.尽可能把可疑骨 折的部分放在
3、射线作用中央,以减少伴影的影响。,焦点,物体,本影,中心点对准物体的中心 焦点F越大,伴影P越大,本影U越小,图像边缘越模糊,散射线降低影像的清晰度,下列方法可减少散射线的发生:,1.降低KV? 2.减少被投照物体的尺寸? 3.缩小光圈。 4.增加物体与片盒之间的距离? 5.利用滤线栅?,空间分辨率的问题,数字摄影比传统屏片摄影具有许多优势,比如,对比分辨率高,辐射剂量小,可进行后处理及传输和存储等,但数字摄影图像的空间分辨率不如传统的屏片摄影。而空间分辨率对于细小结构,比如非错位的细小骨折线的观察是很重要的。,下列方法可提高数字摄影空间分辨率或补偿它的不足,增强探测器的性能。 利用探测器某些
4、特殊技术减少散射,提高对比分辨率。 对原始数据进行图像的边缘锐化处理。 增加显示器的分辨率。 利用显示器的各种图像调节功能,如,调节图像的窗宽窗位、对比度、亮度,并进行图像放大等等。 放大摄影。,平板DR,磷光屏CR,屏片摄影,作者用动物肋骨做试验后认为, 平板DR对于微小非错位骨折的显示优于CR和屏片摄影,作者建议,如果用常规的数字摄像看不到股骨颈骨折,而临床强烈提示骨折的存在,可用同态滤波技术进行图像的后处理,而如果还看不到骨折线,应求助于MRI等其它影像检查手段,“视而不见” 的骨折线,隐性骨折,X线不能显示的骨折 可能的病理改变:骨小梁微骨折、骨髓充血、水肿,可有少量出血。累及骨皮质时
5、,骨皮质断裂但不移位 CT、MRI及同位素可发现隐性骨折 同位素敏感性高,但特异性差 CT薄层扫描及三维重建有很高的诊断价值 MRI特别是T1被一些作者认为是诊断隐性骨折的金标准 早期的应力骨折理论上也属于隐性骨折,27岁男性新兵发生胫骨近侧干骺端疲劳骨折,X线无异常发现, MRI T1显示线样低信号骨折线,周围片状较低信号水肿,X线,T1,骨折线上的骨质在伤后7-10天开始吸收,使原来不清晰的骨折线变清晰 正常情况下,骨痂在4-6周开始在X线上看得见 骨折愈合约需4-6月 2个多月后,这个病人发现了骨折线和骨痂的形成,根据上述时间表,“这个病人一开始就发生了骨折,只是当时X线没有照出来”,这
6、个观点是合理的。即当时发生了所谓的“隐性骨折”,骨挫伤,主要病理包括水肿、出血和骨小梁的微骨折。 与通常的所说的骨折的区别是:骨挫伤的骨皮质没有中断。 直接或间接的作用力都可发生骨挫伤。骨挫伤的作用力相对较小。 骨挫伤可在伤后1-30小时被MRI发现,消退时间12-24周(3-6个月)。 骨挫伤可能发展成骨折。,MRI显示股骨外侧髁的水肿,MRI检查后12天的CT显示 股骨外侧髁的塌陷,18岁男性摩托车手,在一次比赛中摔倒并以24公里/小时的速度撞向另一辆车。拍片没看到骨折。MRI显示股骨外侧髁水肿。经治疗后,症状缓解,但仍有疼痛,病人又开始正常的日常活动。 12天后在一次骑自行车时再次摔倒产
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 最新 寻常 骨折 影像 分析 PPT 文档
链接地址:https://www.31doc.com/p-1940246.html