最新:脑脊液常规及生殖系统检查课件-文档资料.ppt
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1、laboratory diagnoisis(tangmin),1,一、概述,laboratory diagnoisis(tangmin),2,血液中物质通过blood-CSF barrier情况:,laboratory diagnoisis(tangmin),3,1.CSF检测目的,(结合病史、体检和影像学等检查), 协助对CNS疾病(炎症、肿瘤、出血等) 的诊断、疗效观察、预后判断,laboratory diagnoisis(tangmin),4,2、适应症和禁忌症,Indication 脑膜刺激症状; 疑有脑出血; 原因不明的剧烈头痛、昏迷、抽搐或瘫痪 Contraindication 颅
2、内压明显升高; 处于休克、衰竭或濒危状态; 局部皮肤有炎症、,laboratory diagnoisis(tangmin),5,laboratory diagnoisis(tangmin),6,3、标本采集,Lumbar puncture,压力测定,laboratory diagnoisis(tangmin),7,二、检验项目,1、一般性状检查(color/transparency/coagulum) 2、化学检查(protein/glucose/chloride/enzymes) 3、显微镜检测(cell count and DC/cytology) 4、细菌学检测(direct smear
3、/bacterial culture),laboratory diagnoisis(tangmin),8,1、一般性状,1)颜色 红色: 穿刺损伤、蛛网膜/脑室出血(鉴定的方法2) 黄色: 变性血红蛋白、胆红素、蛋白量 乳白色:WBC 微绿色:绿脓杆菌 其他:黑色(黑色素瘤)等,laboratory diagnoisis(tangmin),9,2)透明度 正常:清晰透明 病毒性脑膜炎:细胞,清晰或微混 结核性脑膜炎:细胞,毛玻璃样混浊 化脓性脑膜炎:细胞,乳白色浑浊,laboratory diagnoisis(tangmin),10,3)凝固物 形成的原因(纤维蛋白原和细胞数增加) 病毒性脑膜
4、炎:无 结核性脑膜炎:液面形成纤细的网状薄膜,Tb的检出(1224hr) 化脓性脑膜炎:凝块或沉淀物(12hr),laboratory diagnoisis(tangmin),11,2、化学检查,1)蛋白质检测 正常CSF中:蛋白微量(1%血浆蛋白),以A为主。 蛋白质定性试验(Pandy test)针对G 蛋白定量试验所有的蛋白,laboratory diagnoisis(tangmin),12,临床意义: CNS系统炎症 (病脑,结脑,化脑) 脑或蛛网膜下陈旧性出血( ) 脑部肿瘤( ) 椎管内梗阻 ( ,proteincell 分离,Froin综合症) 其他,laboratory dia
5、gnoisis(tangmin),13,2)葡萄糖检查 原理:正常csf中的葡萄糖仅为血糖的60。,laboratory diagnoisis(tangmin),14,临床意义: 葡萄糖降低主要由于病原菌或破坏的细胞释出相关酶使酵解。 化脑:(敏感性约55) 结脑: 病脑、隐球菌性脑膜炎:,laboratory diagnoisis(tangmin),15,3)氯化物检测 原理:随着血氯、血脑脊液屏障的通透性、csf中蛋白含量变化而改变。 Donnan balance:,laboratory diagnoisis(tangmin),16,临床意义: 脑脊液中蛋白质增多时: 化脑;结脑;病脑 其
6、他:,laboratory diagnoisis(tangmin),17,3、显微镜检查,1)细胞计数、白细胞计数和分类计数 正常csf:无RBC,少数WBC(以单个核细胞为主) 化脑:细胞计数,WBC (以N为主) 结脑:细胞计数,WBC (先N为主,后以单个核为主) 病脑:细胞计数,WBC (以单个核为主) 新型隐球菌脑膜炎:细胞计数,WBC (以单个核为主),laboratory diagnoisis(tangmin),18,2)细胞学检查,laboratory diagnoisis(tangmin),19,4、细菌学检查 1)直接涂片法: 革兰染色(脑膜炎奈瑟菌、肺炎链球菌) 抗酸染色
7、(结核杆菌)、 印度墨汁染色(新型隐球菌) 2)细菌培养(略),laboratory diagnoisis(tangmin),20,laboratory diagnoisis(tangmin),21,三、小结: 病脑、结脑、化脑、新型隐球菌脑膜炎的脑脊液常规的检测结果。,laboratory diagnoisis(tangmin),22,阴道分泌物检查p407,321 (examination of vaginal discharge),laboratory diagnoisis(tangmin),23,一、概 述,1、定义: Vaginal discharge的产生:女性生殖系统分泌的液体,
8、俗称“白带” (Leucorrhea).,laboratory diagnoisis(tangmin),24,Follicular phase:卵泡期(卵泡开始发育,estrogen) Ovulatory phase:排卵期(卵泡成熟,释放,estrogen) Luteal phase:黄体期(黄体产生孕酮),青春期,阴道本身的自净作用 Leucorrhea的周期变化,laboratory diagnoisis(tangmin),25,2、检测目的:用于诊断女性生殖系统炎症、肿瘤及判断雌激素水平等。,laboratory diagnoisis(tangmin),26,3、标本收集(通常由妇产科
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