最新中医银屑病讲座-PPT文档.ppt
《最新中医银屑病讲座-PPT文档.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《最新中医银屑病讲座-PPT文档.ppt(67页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、病例,主诉“四肢红斑鳞屑4年,加重1月”。 病史:男,38岁,素体皮肤干燥,冬天加重,4年前冬季先于四肢出现散在性片状红斑,上覆白色鳞屑,微瘙痒,于外院诊断为“冬季皮炎”予激素类药膏外用治疗好转,但此后每年冬季开始皮疹反复,春夏好转,今年入冬后患者症状加重,并且皮损向头面躯干扩展,外治效欠佳,至我院就诊。,专科检查:躯干四肢散在大小不一片状红斑,上覆有多层银白色鳞屑,刮去鳞屑见红色薄膜,再刮可见点状出血,头皮散在片状红斑厚白色鳞屑,头发呈簇状改变,十指甲呈针顶状改变。,问题,中西医诊断? 诊断依据?,定义definition,一种以红斑上覆多层银白色鳞屑为特征的慢性复发性炎症性皮肤病。 俗称“
2、牛皮癣” 中医又称 “疕风”、“松皮癣”、“干癣”、“狗皮癣”。 相当于西医银屑病,自然人群中的发病率为0.1%3%. 寒冷地区发病率明显高于亚热带地区 西北欧:1.5%2%; 丹麦法罗群岛:2.84%; 亚洲:0.2%1%。 中国:0.123%(北方高于南方),流行病学epidemiology,病因病机,外因: 风热外袭 风寒外袭 湿热火毒 内因: 素体肌燥肤热 七情所伤 久病气血耗伤 调治不当,热入营血 气血两燔 耗伤阴血 总的病机:气血失调,营血亏损,血热内蕴, 化燥生风,肌肤失养。,气机受阻,气血壅滞,肌肤失养,营卫失和,气血不畅,郁久化燥,肌肤失养,西医病因和发病机理,银屑病的病因可
3、能与下列因素有关: 遗传因素(genitic factor) 气候、环境(climate 、enviroment) 感染(infection) 外伤(external injury) 内分泌(endocrine) 精神因素(penuma ) 药物(medicine) 发病机理不是很清楚:遗传基因、细胞免疫有关 T淋巴细胞浸润真皮 炎症反应 角质形成细胞增殖加速 角化不全,临床表现 Clinical manifestation,临床分型,寻常型(psoriasis vulgaria) 关节炎型(psoriatic arthritis) 脓疱型( psoriasis pustular ) 红皮病型
4、( psoriasis erythrodermic ),一、寻常型银屑病 psoriasis vulgaris,皮损形态 典型皮损红色斑丘疹,表面覆盖银白色鳞屑 轻轻刮去鳞屑,可见一层淡红色发亮的薄膜,称薄膜现象 刮去薄膜可见多个小出血点,称为点状出血现象即Auspitz征,Auspitz现象,寻常型银屑病 psoriasis vulgaris,皮损边界清楚 鳞屑在急性损害较少,慢性损害较多 皮疹可不断扩大和增多,表现为点滴、钱币、地图、环形、混合状,少数为蛎壳状,大斑块状银屑病 Psoriasis thick plaques,点滴状银屑病 Psoriasis follicular,环状银屑病
5、 Psoriasis annular,钱币状银屑病 Psoriasis nummular,牡蛎状银屑病 Psoriasis rupioides,三大主要临床特点,白色鳞屑 发亮薄膜现象 点状出血(Auspitz 征),好发部位(predilection site),一、四肢伸侧、躯干 extensor aspect of limbs and trunk,二、头皮(scalp): 银白色斑块、束状发 Argentate plaque、Hair brushing,三、指甲(nails)点状凹陷,甲分离、甲板肥厚、甲横沟、指甲变色,好发季节(predilection season) : 多于冬季加重
6、,夏季好转。 病程(course) : 慢性、复发性。,病 程,进 行 期:急性发作,同形反应 同形反应(isomorphism):皮肤外伤处出现同形的皮疹。 静 止 期:旧疹不消,新疹不发 消 退 期:皮疹渐退,留色素斑 进行期急性加剧时可发展成脓疱型或红皮病型银屑病。,二、脓疱型银屑病 psoriasis pustular,泛发性脓疱型银屑病 (Generalizd psoriasis pustulosa) 局限性脓疱型银屑病 (Localized psoriasis pustulosa) 掌跖脓疱病:掌跖部位 (palmoplanta pustular psoriasis) 连续性肢端皮
7、炎:发于指趾端者 (acrodermatitis continua),泛发性脓疱型银屑病 (Generalizd psoriasis pustulosa),急性发病 全身症状 发热、关节疼痛 皮损 小脓疱 脓湖 可累及粘膜、甲,红斑上有针头到粟粒大小的黄 白色无菌脓疱,开始为小片 状,以后可融合成“脓湖”,无菌性小脓疱,脓疱干枯后结痂脱屑,小脓疱相互融合成脓湖,Generalizd psoriasis pustulosa,局限性脓疱型银屑病 (Localized psoriasis pustulosa),掌跖脓疱病(palmoplanta pustular psoriasis),皮损部位 局限
8、于手、足部 皮损形态 针头至粟粒大小脓疱,脓痂下可出现新小脓疱 病程 慢性、反复发作,掌跖脓疱病 palmoplanta pustular psoriasis,脓疱脓湖手套袜套样脱屑,连续性肢端皮炎 acrodermatitis continua,部位 一或二个指、趾端 皮疹 甲床甲母针尖状小脓疱 甲板破坏脱落,三、关节病型银屑病 psoriatic arthritis,常继发于寻常型银屑病 也可先出现关节症状或与脓疱型银屑病及红皮病型银屑病并发,关节病型银屑病 psoriatic arthritis,有原发皮疹 非对称性外周小关节炎 关节症状与皮肤症状同轻同重,症状和体征: 典型的关节改变常
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 最新 中医 银屑病 讲座 PPT 文档
链接地址:https://www.31doc.com/p-1940335.html