最新二级医院卒中模式2017新版-PPT文档.ppt
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1、第一部分: 医院急性卒中工作开展概述 一 卒中及心脑血管病严峻形势 二 二级医院在新医改形势下的任务 三 如何打造二级医院品牌科室,一、我国脑血管病防控形势严峻,1/25/2019,我国2008年公布的居民死亡调查结果显示,脑卒中已成为国民第一位死亡原因。我国脑卒中发生率正以每年8.7%的速率上升。,一、我国脑血管病防控形势严峻,更为严重的是 我国有糖尿病约1亿 高血压患者2.2亿 血脂异常2亿 超重和肥胖2.4亿 吸烟者3.5亿 卒中高危人群数量惊人!,1/25/2019,一、我国脑血管病防控形势严峻,2013年中国卒中调查项目,患病率:十万分之1114.8 发病率:十万分之246.8 死亡
2、率:十万分之114.8 地域差异:华中1549.5 患病率每十万人 东北1450.3 华北1416.5 西北1176.4 华东1126.4 东南691.4 华南624.5 北高南低,气候饮食,二新形势的特点要求,(一) 政策层面变化:1 全民医保广覆盖大病统筹。 2 临床路径及单病种为主体的付费方式改变 3 三级诊疗落地。 4 异地医疗报销 5 药品零差价 患方有更多的选择权,自主权,话语权。 政府要求县级医院:一个90%;三个中心(急危重症诊疗;慢病防控;基层培训),6,(二) 医院层面变化 1 县级以上医院盲目扩张,负债沉重。 2 一线有经验医生护士人才紧张奇缺 3 医保对医院监管越来越严
3、。 4 病房,门诊病人数量已经达到转折点,医院收入明显放缓,追逐利益,争抢病人(区域,医院科室之间)公立医院的黄金期将过去! 5 医院在解决医疗纠纷中各行其是,息事宁人培育出一部分人:能闹的孩子有奶吃的潜意识(质量降数量要求纠纷三升),7,(三)医生层面的变化,1 结构极不合理:老的老,小的小。中年骨干极度匮乏,经验传承断档。信任危机(形象,语言,内涵经验) 2 常年超负荷工作:科研,考试,论文,晋升四座大山压得透不过气,压力山大。(多点执业) 3 收人不公平,心里不平衡。缺乏激情与追求。 4 焦虑紧张与职业倦怠并存。前途渺茫。(缺信心,热心,耐心,细心) 5 形象跌到历史与现实最低点: 神话
4、的医学与妖魔化的医生医院相互割裂。(浮躁;焦躁;急躁职业危机),8,(四)患者层面变化,1 知识信息时代的到来势不可挡! 2 学习型患者与时俱进。 3 城乡人口二元化的打破。(淳朴) 4 医院医生权威及神秘色彩荡然无存。 5 信任危机一触即发:患者对医院和医生的戒备心比任何职业都敏感又专业。手段多样又现代化,往往是有备而来,组团而来。(信任危机纠纷四起),9,三 如何打造品牌科室,1 是慢病防控的需要。 2 是诊治急危重症的需要。 3 是打造品牌科室的需要。 4 是二级医院生存发展的需要(保持优势,核心竞争力,应对民营医院的冲击),(一)、充分发挥红十字120急救中心设置于医院内部的区位优势,
5、整合全院优势资源 医院成立了以急诊科、神经内科、神经外科、CT诊断科、核磁诊断科、检验科、超声诊断科等相关科室骨干力量为主体的急诊缺血性脑卒中静脉溶栓专家组负责脑卒中患者的多学科、规范化、标准化诊疗工作;派驻神经内科骨干医师到急诊科全天侯值班,保证脑卒中诊疗的及时性、规范性。,(二)、以急性缺血性脑卒中诊治指南为依据,全面优化流程 制定了承德市中心医院急性缺血性脑卒中静脉溶栓应急救治预案和承德市中心医院急性缺血性脑卒中静脉溶栓应急救治流程,并在实践中不断改进,保证溶栓各个环节的无隙对接。,(三)、以团队培养方式,加强卒中筛查与防治相关专业技术人员培训 医院以急诊科、神经内外科、超声诊断科等相关
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