最新住院患者安全风险评估观察即防范护理措施ppt课件-PPT文档.pptx
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1、,案例讨论,案例一 5月某个夜班,护士按规范巡视病房,看见33床患者坐在床沿边正听 着手机的音乐吃着东西,家属睡在陪护椅上已睡着。护士告知患者及 家属吃完赶快上床睡觉后就回了护士台。约半小时后听到病房内砰的 一声,立即查看,发现病人倒地,头右侧颞部渗血,头皮擦伤。,问:患者发生了什么护理问题?,坠 床,案例讨论,案例二 患者女性 84岁,结肠恶性肿瘤根治术后,住院期间突发房颤,医嘱 对症治疗,绝对卧床。 下午三点护士发现患者尾骶部压红不能退去,嘱其轻微移动身体。五 点再次出现病情变化转ICU治疗,当时尾骶部5*8cm I度压疮,颜色深 红。责任护士再行压疮评分并上报。,问:患者发生了什么护理问
2、题?,压 疮,案例讨论,案例三 8月某日18:00当班护士进病房巡视,此时患者生命体征及切口处情况 均无特殊;18:20患者家属呼叫,患者家属告知护士患者因恶心感, 故家属在旁扶起患者上半身,不慎将引流管拉出。,问:患者发生了什么护理问题?,非计划拔管,患者安全与护理风险,患者安全管理 是指护理过程中采取必要措施,避免、预防患者的不良后 果的发生,包括预防偏差、错误和意外 护理风险 是指院内患者的护理过程中,有可能发生的一切不安全事 件,包括跌倒、坠床、压疮、非计划拔管、走失、自杀等 意外事件,预防患者风险对护理人员的要求,正确评估,预见患者将要发生的变化 如案例一 跌倒、坠床 敏锐观察,及时
3、发现病情变化引起的症状和潜在风险 如案例二 压疮 能及时报告和提供有效的护理措施 如案例三 非计划拔管 确定护理问题,保证护理的连续性,培训目的,明确患者风险所在 掌握风险评估的方法 提高风险防范的能力 有效回避意外事件风险,为患者提供安全、有序、优质的护理,住院期间的常见风险,可能造成的伤害: 脑出血、骨折、不同程度 的创伤、原来的疾病延缓 恢复 甚至造成生命危险,预防跌倒,第一步 评估跌倒危险因素评估 “什么样的病人有跌倒风险?”确认该患者是否为跌倒高风险人群 第二步 评定跌倒危险评估量表 “跌倒风险有多大?”辨识导致跌倒的风险因子 第三步 介入措施预防跌倒的护理措施 “如何预防跌倒?”制
4、定适合个人的跌倒防范措施,1. 年龄 大于 75 岁的 患者,3.贫 血或 血压 不稳 定者,4.意 识障 碍、 失去 定向 感者,虚,、,6.营 养不 良、 弱 头晕,7.步态不稳者,8.视力、听力较差、 缺少照顾的患者,9.服药降压药、泻 药、镇静安眠药、 利尿药的患者,2.曾有跌倒病史,5.肢体功能障碍,预防跌倒评估,Morse跌倒评估量表 3月内有无跌倒史、步态、行走辅助工具、认知状态、疾 病诊断、使用药物等六个方面 综合疾病评估工具 年龄、意识状态、行动能力、睡眠形态、低血压、低血糖 、助眠药物、陪护情况等方面,预防跌倒评定,重点防护对象 1.符合A类中任何一项 2.符合BCD类中任
5、何两项 3.符合EFGH中任何三项,宣教: 1.穿合适的裤子,并穿防滑鞋。湿性拖地后避免不必要的走动 2.睡觉时请将床栏拉起,离床活动时应有人陪护 3.患者私人常用物品固定放置,学会呼叫器使用(床边,厕所) 4.用语言提醒、搀扶、请人帮助或警示标识等方法防止跌倒发生 5.改变体位遵守“三部曲”:平卧30秒,坐起30秒,站立30秒,再行 走,避免忽然改变体位引起头晕,预防跌倒护理措施,标识 环境,陪护,预防跌倒护理措施,注意事项,跌倒可能发生在任何时候,护理安全告知书,动态评估,及时 调整护理措施,预防坠床,第一步 评估坠床危险因素评估 “什么样的病人有坠床风险?”确认该患者是否为坠床高风险人群
6、 第二步 评定坠床危险评估量表 “坠床风险有多大?”辨识导致坠床的风险因子 第三步 介入措施预防坠床的护理措施 “如何预防坠床?”制定适合个人的坠床防范措施,预防坠床评估,坠床高危人群: 1、烦躁、精神症状明显 2、不配合、依从性差 3、疾病原因:如半卧位、端坐卧位 4、使用气垫床,预防坠床评定,重点防护对象 符合评估尺中任何一项,宣教 1、详细告知,引起陪护人员重视 2、对意识不清、躁动不安的患者加用床栏,专人看护,必要时采用 保护性约束 3、在床上活动的患者,嘱其做力所能及的事情,如有需要可寻求护 士的帮助 4、重点防护对象加强巡视,交接班时重点查看防护措施的落实与实 施 5、加强防范意识
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