最新儿童贫血的诊断与鉴别诊断-PPT文档.ppt
《最新儿童贫血的诊断与鉴别诊断-PPT文档.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《最新儿童贫血的诊断与鉴别诊断-PPT文档.ppt(48页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、一、贫血的诊断标准 外周血单位体积中RBC、Hb、HCT 低于正常值 不同年龄血红蛋白的低限值不同 年龄 新生儿 Hb 145g/L 年龄 1 4 月 Hb 90g/L 年龄 4 6 月 Hb 100g/L 年龄 6月 6 岁 Hb 110g/L 年龄 6 14 岁 Hb 120g/L,二.贫血程度 轻度 Hb 90109g/L 中度 6089g/L 重度 3059g/L 极重度 30g/L,新生儿 轻度: Hb 145 g/L 中度: Hb 110 g/L 重度: Hb 90 g/L 极重度: Hb 60 g/L,三. 正常红细胞形态与大小 正常红细胞为双凹盘形 平均红细胞体积(MCV) :
2、 8094 fl 平均红细胞血红蛋白量(MCH) : 2832 pg 平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC) : 320380g/L,四.正常骨髓像 1、骨髓增生程度:有核细胞增生活跃, 粒/红比例为34:1。 2、各系有核细胞比例(原始幼稚细胞:5% ) 粒系:约5060% (约占总有核细胞的1/2) 红系:约2025% (约占总有核细胞的1/4) 淋系:约20% 25% (约占总有核细胞的1/4) 单核、浆细胞:均小于4% 巨核细胞:原始:0,幼稚:05%, 颗粒型: 1027%, 产血小板型:4460% 其他细胞:可见极少量网状细胞、内皮细胞等 3、异常细胞:无 4、骨髓内铁 2090%,外
3、铁 + +,五. 按病因 (1) 失血性: 急性失血 - 创伤大出血, 出血性疾病等 慢性失血 - 食道裂孔疝,胃十二指肠 溃疡, 钩虫病, 肠息肉等 (2) RBC生成不足: 缺乏造血物质- 缺铁贫, 巨幼贫等 骨髓功能障碍- 再障(纯红或全血), 肿瘤骨髓浸润等 (3) 溶血性: 共同特点贫血、黄疸、血 红蛋白尿、肝脾肿大、Ret升高,六 .贫血的诊断要点 详细的询问病史 全面的体格检查 必要的实验室检查,年龄 新生儿期 母孕期及产生时失血,溶血,胎胎 及胎母输血,新生儿出血症 26月 生理性贫血(早产儿较重), 溶血性贫血(遗传性) 6月2岁 营养性贫血、溶血性贫血(遗传 性为主、免疫性
4、)、纯红再障、感 染,学龄前儿童 溶血性贫血(遗传性、免疫)、 营养性贫血(轻) 学龄儿童 溶血性贫血(免疫性)、缺铁性 贫血(慢性失血)、肾性贫血 各年龄段 恶性肿瘤(白血病、神经母细胞 瘤等)、感染性、再生障碍性贫,性别 G6PD缺乏症 溶血性贫血,籍贯 地中海贫血 血红蛋白病 G6PD缺乏症,病程长短 短: 急性失血、急性溶血、 肺含铁血黄素沉着症 长 营养性贫血、慢性溶血、慢性失血、 肾性贫血、恶性肿瘤、再生障碍性贫血、 慢性感染性贫血,伴随情况 黄疸: 溶血性贫血、噬血细胞综合症, 肝豆, 肝硬化脾亢 发热: 感染性、急性溶血、噬血细胞综合征、 白血病肿瘤、郎罕细胞组织细胞增生 征、
5、重型再障 肝/脾肿大: 感染性、急性溶血、噬血细胞综合 征、肿瘤、郎罕细胞组织细胞增生 症、脾功能亢进,骨髓异常增生综 合征,肝豆, 肝硬化脾亢 腹部不适黑便: 慢性失血性贫血(消化道溃疡),鼻出血: 血小板数量质量、恶性肿瘤、再障、噬 血细胞综合症、 WBC : 急性溶血、恶性肿瘤、感染性贫血、 骨髓异常增生综合征 WBC/PCT : 再障、脾功能亢进,恶性肿瘤、 骨髓异常增生综合症、Eavns 综 合症, 噬血细胞综合征,喂养史:营养性贫血 过去史:消化性溃疡,浮肿高血压,慢性感染 家族史:球形细胞增多症,地中海贫血,实验室检查: 细胞大小(MCV) 100fl 缺铁性贫血 急性失血 巨幼
6、细胞性贫血 地中海贫血 再生障碍性贫血 再生障碍性贫血 肺含铁血黄素沉着症 遗传性球型细胞增多症 骨髓异常增生综合症 慢性病性贫血 遗传性椭圆细胞增多症 急性溶血性贫血 铁粒幼细胞性贫血 肿瘤骨髓侵润 慢性溶血性贫血 噬血细胞综合症 急性溶血性贫血 慢性病性贫血 肾性贫血,低色素贫血的鉴别 缺铁性贫血 感染性贫血 血红蛋白病 铁粒幼细胞性贫血 血清铁 血清铁蛋白 正常/ Hb电泳 正常 正常 异常 正常 Hb肽链测序 (-) (-) 确诊 (-),网织红细胞 生后3天内 4 6% 生后47天 0.51.5% 生后46周 2 8% 5个月以后 与成人同,0.51.5 (Ret增高多见于溶血性贫血
7、,也可见于营养不良性贫血治疗后等; Ret 减低多见于再生障碍性贫血) 高: 溶血性贫血,急性失血 低:再生障碍性贫血,肾性贫血,相关的检查 叶酸 3ng/ml VitB12 180-914 pg/ml 血清铁蛋白 11.0-306.8 ng/ml EPO 2.5-200 mIU/ml,高铁血红蛋白还原率75% 脆性试验 地中海贫血、缺铁性贫血 遗传性球形、椭圆形细胞增多、 自免溶、红细胞膜的异常(尤 其在孵育) Coombs Test 血红蛋白电泳,伴HbF比例增高的疾病 疾病 HbF值(%) 再生障碍性贫血 525 遗传性球(椭圆)形红细胞增多症 26 先天性非球形细胞溶血性贫血 34 慢
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 最新 儿童 贫血 诊断 鉴别 PPT 文档
链接地址:https://www.31doc.com/p-1940553.html