最新危重产科出血救治-PPT文档.ppt
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1、产后出血孕妇不应死亡! 维廉姆斯产科学 产后出血 国内孕产妇死亡的第一杀手! 产科出血急!重! 救治的速度、力度 慢于出血的迅猛、危重 原因: 止血困难 输血慢,量少 休克(DIC) 死亡! 病因: v宫缩乏力 v胎盘异常:前置胎盘 胎盘粘连、植入 v软产道损伤 v凝血功能障碍:血小板减少症 救治原则: v止血快!30-60分钟之内 v抗休克强! v纠正贫血及时、补足! 48小时内Hb达到800g/L以上 v抗感染 救治目的: v 保命! v 保子宫! v 保垂体! 一、止血:快! (一)、宫缩乏力: 1.宫缩剂: (1)缩宫素: (2)前列腺素: 米索:口服、肛门上药 卡孕栓:阴道上药 欣姆
2、沛:卡前列腺素,宫体注射 (3)巧特欣(卡贝缩宫素) 用法:胎儿娩出后0.1mg IV,持续4小时 注意: 1、可与前列素腺同时或交替使用 2、不能与催产素同时用 (4)垂体后叶素:(含催产素、血管加压素 ) 可使血管快速痉挛,减少注射部位附近 的血流使血液凝固。局部使用血管加压素可 使其渗透到胎盘附着部位,对剖宫产术中发 生的难治性产后出血有效。尤其对前置胎盘 剥离部位的出血、胎盘粘连剥离后的出血处 有效。 用法: 1.肌肉注射:每次612单位,0.9N.S1020ml稀释 。可子宫肌壁、粘膜下注射。阴道分娩者经宫颈注射 。 2.静脉注射:5G.S 20ml垂体后叶素12u缓慢静推。 稀释非
3、常重要。禁止原液注射到血管内。 3.静脉快速滴注:生理盐水100ml垂体后叶素12u,静 脉滴注。 4.静脉维持滴注: 5G.S 500ml垂体后叶素12u 垂体后叶素用药注意: 1.禁用于:高血压、动脉硬化、冠心病、心 力衰竭、肺原性心脏病 2.用药后,如果出现面色苍白、出汗、心悸 、胸闷、腹痛、过敏性休克等,应立即停 药。 3.本品对子宫颈有强烈的兴奋作用,还有升 压作用,不宜用于引产或催产。 2、按压子宫: 3、剖宫产术中缝扎子宫: vBlynch缝合法: v改良Blynch缝合法: v子宫环形缝合: vBlynch + 子宫环形缝合: 单纯宫缩乏力 不主张宫腔纱条填塞 (二)、胎盘异常
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