最新压疮的预防和护理-PPT文档.ppt
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1、压疮的概述,压疮(pressure sores)最早称为褥疮(bed sores),是身体组织长期受压,血液循环障碍,局部组织持续缺血、缺氧、营养缺乏而引起的组织破损和坏死。压疮可造成从表皮到皮下组织、肌肉、甚至骨骼和骨关节的破坏,严重者可继发感染,引起败血症而导致患者死亡。,(一)压疮发生的原因,1.局部性因素 (1)力学因素:一个健康成年人,平均每晚睡眠在6-8小时,却不发生压疮,原因就在于人体的自我完善,健康人在睡眠中都能进行体位的改变。所以,活动是压疮的天然防御。当患者由于病重或由于镇静,麻醉,神经损伤等原因,使患者丧失了活动这种防御能力,从而易导致压疮的发生。 1)垂直压力 2)摩擦
2、力 3)剪切力。剪切力是由两层组织相邻表面间的滑行,而产生的进行性相对移位所引起的,是由摩擦力和压力相加而成。 (2)潮湿,2.全身因素 (1)营养状况:营养不良是导致压疮发生的内因,也是直接影响其愈合的因素。长期营养障碍,营养摄入不足,皮下脂肪变薄,肌肉萎缩,皮肤与骨骼间充填组织减少,一旦受压,受压部位缺乏肌肉和脂肪组织的保护,容易引起血液循环障碍,发生压疮。 (2)年龄:老年人皮肤干燥,缺乏弹性,皮下脂肪萎缩,变薄,皮肤易损性增加。 (3)意识的改变及感觉障碍 (4)体温 (5)矫形器使用不当 (6)药物因素 (7)全身缺氧 (8)其他:矫形器使用不当,石膏固定和牵引时限制了患者机体活动,
3、尤其是石膏或夹板固定衬垫放置部位不当、不平整,石膏或夹板固定后对肢体产生的压力,以及床单元不洁,有渣屑,皱折不平等均易导致压疮的形成。,(二)压疮的易患部位,压疮易患于受压和缺乏脂肪组织保护,无肌肉包裹或肌层较薄的骨骼隆起处。枕骨粗隆,骶尾部,足跟是受压最重的部位。由于卧位的不同,受压点各异,易患部位也不同。,仰卧位:好发于枕骨粗隆,肩胛部、肘、骶尾部、足跟、足趾。 侧卧位:好发于耳廓部、肩峰、肘部、膝关节内外侧、内外髁。 俯卧位:好发于耳、面颊部、肩部、乳房、肋缘突出部、男性生殖器、髂前上棘、膝部、脚趾。 坐位:好发于坐骨结节。 (三)压疮发生的高危人群 1.老年患者 2.肥胖患者 过重的机
4、体加大了承重部位的压力 3.身体衰弱及营养不佳者 4.神经系统疾病患者 5.水肿患者 6.疼痛患者 7.因医疗护理措施限制活动者 8.大小便失禁及发热患者,(四)压疮的预防及护理,Braden scale 评分表,最高23,最低6分,总分越低,发生压疮的危险性越大 、1518分为轻度危险,1314为中度危险,10-12 为高度危险,9分以下则为极度危险。,1,压疮的评估 (1)压疮评估使用工具,压疮的评估有Braden scale评分表,Norton scale评分表,Waterlow scale评分表,(2)压疮的分期及临床表现:根据1998年美国国家压疮协会(national pressu
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