最新听神经瘤切除术-PPT文档.ppt
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1、概 要 解剖与流行病学1 2 3 4 5 洗手配合及注意事项项 巡回配合及注意事项项 肿瘤分级及临临床表现现 手术术入路 前庭蜗神经 第8对脑神经 蜗神经 蜗蜗神经传递经传递 声波刺 激,双极细细胞体位于 蜗轴蜗轴 内,形成蜗蜗神 经节经节 ,细细胞的周围围 突分布于螺旋器的毛 细细胞,中枢突集中成 蜗蜗神经经穿过过内耳道 底,经经内耳门门入颅颅 。 解 剖 前庭神经经 前庭神经传递经传递 位置觉觉的冲动动,它的双极 细细胞体位于内耳道底的前庭神经节经节 ,细细 胞的周围围突穿过过内耳道底的小孔,分布 于球囊斑、椭圆椭圆 囊斑和壶壶腹嵴嵴的毛细细胞 ,其中枢突组组成前庭神经经,经经内耳门门入
2、颅颅。 流 行 病 学 起源于神经经 鞘膜的常见 良性肿瘤 无听神经经 本身参加 好发发 中年 高峰30- 50岁岁 前庭神经经鞘膜瘤 肿肿 瘤 分 型 临床主要根据肿瘤大小、生长方 向进行分型,一般分为4型,其 中以型多见,具体如下表。 级 4.0cm 导水管、第四 脑室和环池受 阻 颅内压升高, 可有小脑扁桃 体疝 脑积水、 脑干压迫症状 ,意识障碍 临 床 表 现 1、听力丧失6、面神经 功能障碍 2、耳鸣 3、眩晕与 平衡不稳 5、头痛 4、三叉神经 功能障碍 听神经瘤 手 术 入 路 3、肿瘤的 位置、大小 2、对侧耳听力 状态 1、患者残存 听力 4、肿瘤的病理 分型 5、患者的
3、年龄 选择 依据 入路方法 1、经颅中窝 或枕下乙状窦后入 路 2、经迷路入路 3、经小脑幕上、 下联合入路 巡 回 配 合 手术方式:全 身麻醉(气插) 手术体位: 侧卧位 物品准备:头圈 侧 卧位架 腋下垫 搁手 垫*2 大方垫 绑手带 *2 绑腿带 耻骨联合 架*2 棉垫*2 托盘*2眼 贴 耳贴 棉球 手术侧卧位: 头部放置头圈 腋下放置腋下垫 双手置于侧卧位架搁手垫上并固定 髋部前后侧用耻骨联合架棉垫固定 大方垫置于双腿中间并用绑腿带固 定 肩部用中单折叠后将两端斜拉向后 分别用布巾钳固定于床沿两侧。 (目的:约束带斜拉向后度定于背 侧床沿,术中需要手术床向倾斜度 大,而肩部约束过紧
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