最新浅谈人工气道的建立和护理-PPT文档.ppt
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1、人工气道 概念:将一导管经口、鼻或气管切开插入气管内建立的 气体通道。 目的 1)改善缺氧状态。 2)改善通气功能。 3)可有效的清除气道内的分泌物。 人工气道的适应症 短时间内气道完整性受到 破坏或气道梗阻的患者 呼吸衰竭需要呼吸机辅助 呼吸的患者 紧急保护气道以防止可预 见的影响气道通畅性因素 人工气道的分类 人工气 道 口咽通气 道 鼻咽通气 道 喉罩 经口气管 插管 经鼻气管 插管 气管切开 置管 口咽通气道 长度选择 门齿到下颌角的长度 口咽管远端位于会厌上方 原则:宁长勿短 鼻咽通气管 长度的选择 鼻尖到耳垂的距离 导管头应在会厌水平以上 喉罩 优点 l操作简单 缺点 l不能应用于
2、意识 清醒的患者 l只能短期使用 lpaw20cmH2O 可致胃扩张 气管插管 位置 l导管尖端在气管的中段 距离隆突2-3cm l经口插管22+-2cm l经鼻插管27+-2cm l儿童: 12年龄/2cm 经口气管插管与经鼻的比较 经口气管插管经鼻气管插管 优点:操作简单,可在紧急情况 下置入导管、可置入相对较粗的 导管,吸痰较容易、并发症较少 缺点:导管固定不安全,易移位 、脱出面肌及舌、清醒病人不易 耐受,牙垫也增加了病人的不适 、口腔护理困难、影响吞咽功能 ,不能经口进食、气囊充气后会 阻断发声,影响语言的沟通 优点:易于固定且相对安全、病 人多能耐受、易于口腔护理、不 会发生病人咬
3、住气管插管的危险 缺点:操作比经口插管复杂,不 易迅速置入导管、使用持管钳将 导管气囊夹至破裂而需更换导管 、并发症相对较多 气 管 插 管 的 固 定 气管切开 适用于气管插管超过 一周上呼吸道梗阻或 创伤、呼吸吸道畸形 、下呼吸道分泌物阻 塞、困难插管、神经 肌肉疾病等 分为:常规气管切开 术和环甲膜切开术 气管切开优缺点 优点 易于固定且较安全、 多能耐受,适于长期需要人工气道的病人、 易于口腔护理,病人可经口进食、 导管较短,管腔较大,易于呼吸 解剖死腔相对减小,气道阻力小,易于鼻咽部分泌物的引 流 缺点 操作复杂,创伤较大 局部伤口需特殊护理 痊愈后颈部留有瘢痕 并发症较多(出血、皮
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