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1、眼球外肌: 为位于眼球表面的七条骨骼肌,其中 一条运动眼睑,六条运动眼球。 一、提上睑肌 功能是上提上睑,开大睑裂; 提上睑睑肌 二、直肌4条 1)上直肌 位于提上睑肌深面、眼球的上 方,上斜肌与外直肌之间,功能是使瞳孔转向内上、协助睑 裂开大; 2)下直肌 为直肌中最短,眼球下方,使 瞳孔转向内下方; 3)内直肌 眼球内侧,使瞳孔转向内侧; 4)外直肌 眼球外侧,使瞳孔转向外侧; 上、内及外是图片的7、8、9 内直肌图片上的4 三、斜肌: 1)上斜肌 位于上直肌及内直肌之间间,功能使瞳孔转转向外下方; 2)下斜肌 在下直肌下方,功能使瞳孔转转向外上方; 上斜肌 下斜肌 眼球外肌中: 1)长度
2、 上直肌最长 ,其后依次为内、外及 下直肌; 2)内直肌最粗,上斜 肌最薄。 Click to edit Master title style Click to edit Master subtitle style *5 Transitional Page 除下斜肌以外,其他眼外肌均起自眶尖部视神经孔周围的 Zinn总腱环;下斜肌起于眼眶前部;眼外肌都止于眼球周围 Zinn总总腱环环:颅颅内骨膜及硬脑脑膜延续续到达眶尖处处增厚成一纤维环纤维环 Click to edit Master title style Click to edit Master subtitle style *6 Tran
3、sitional Page 常见见眼外肌疾病: 一、炎性假瘤(Pseudotumor); 二、内分泌性突眼(Graves病); 三、横纹纹肌肉瘤(Rhabdomyosarcoma); Click to edit Master title style Click to edit Master subtitle style *7 Transitional Page 一、炎性假瘤(Pseudotumor) 病因:为为原因不明,原发发于眶内软组织软组织 的慢性非特异性炎症 病理:以增殖性炎症为为主,可见见弥漫性炎性细细胞浸润润,淋巴 滤滤泡形成,纤维纤维 化、肉芽肿肿等。 临临床特点:好发发于中年人;
4、多单单眼发发病,起病突然,显显示轻轻 中度突眼和疼痛,可自然消退,常反复;抗炎和激素治疗疗有 效。 Click to edit Master title style Click to edit Master subtitle style *8 Transitional Page X线片:眶内密度可增高,眶内壁轻微受压变形; CT分型:1)肿块型:球后肿块,边不清且形态不规则; 2)眼外肌型:多为单眼受累及单条眼肌增粗,显示为肌腹和肌止点增粗 边模糊,内外上下。 3)泪腺型:多为双侧泪腺增大; 4)弥漫型:无肿块,见眼睑眼环增厚、模糊,泪腺肿大,眼外肌肥厚。 Click to edit Mast
5、er title style Click to edit Master subtitle style *9 Transitional Page 动动脉期 静脉期 左眼眶肌锥内椭园形软组织影明显强化影,玻璃体 末见变形,视神经向内推移,肿块呈持续强化 Click to edit Master title style Click to edit Master subtitle style *10 MRI表现:范围同CT,T1、T2稍低信号病变部位脂肪消失。 Click to edit Master title style Click to edit Master subtitle style *1
6、1 Transitional Page 二、内分泌性突眼(Graves病) 发发生于甲状腺功能亢进进期或其前、后的眼球突出,又称 甲状腺眼病。 病理:眼外肌肿胀肿胀 和眶脂肪体积积增加,可见见淋巴球、浆细浆细 胞、粘多糖浸润润等。 临临床:无痛性突眼,眼裂增大,眼睑睑肥厚,T3、T4增高或正常,IgA、IgE增高。 Click to edit Master title style Click to edit Master subtitle style *12 Transitional Page 影像表现现: CT:1)眼球突出; 2)眼外肌增粗,肌腹增粗,起点及止点不粗,边清晰,依次 为下内上
7、外; 3)眶内脂肪容量增加; 4)晚期视神经增粗、眼睑增厚,无眼环增厚及肿块 。 MRI病变形态、范围同CT,T1、T2等或稍低信号,内见局灶不规则 高信号。 Click to edit Master title style Click to edit Master subtitle style *13 Transitional Page Click to edit Master title style Click to edit Master subtitle style *14 Transitional Page 炎性假瘤(眼外肌型)与内分泌性突眼主要鉴别鉴别 : 1、炎性假瘤多以单眼发病
8、、双眼较少;后者以双眼发 生为多。 2、炎性假瘤以肌腹及止点肌键同时增粗、眼肌边界不 清;而后者以肌腹为主,边界清。 3、受累眼外肌不同:前者为内外上下;后者为下内上外。 Click to edit Master title style Click to edit Master subtitle style *15 Transitional Page 三、横纹纹肌肉瘤(Rhabdomyosarcoma) 来源于眼外肌或有多向分化潜能的间充质细胞肿瘤,为儿童最常见 恶性程度极高的眶内肿瘤。 病理:多位于眶内上方、无包膜,迅速侵犯周围、常伴骨质破坏。 临床:90%发生于10岁以下儿童,骤发单侧眼球
9、突出、眼睑肿胀, 疼痛,并迅速进展;眶缘可触及质硬肿块。 Click to edit Master title style Click to edit Master subtitle style *16 Transitional Page 影像表现现: 1、X线线平片:无特异性。患眶密度增高,病程长长者可有轻轻度眶 腔增大,眶缘缘、眶壁骨质质破坏。 2、CT表现现:眶内软组织软组织 密度占位,多见见于眶上部,边边界模糊, 眼球受压压前移,眶隔前软组织肿胀软组织肿胀 。肿肿瘤密度多不均,中度增强, 钙钙化少见见,相邻邻骨壁破坏明显显,眶腔增大轻轻微。肿肿瘤可侵入相邻邻副 鼻窦窦、中颅颅凹、海绵窦绵窦 、颞颞下窝窝或翼腭窝窝。 3、MR表现现:肿肿瘤T1加权权像低信号,T2加权权像高信号,较较大肿肿 瘤境界模糊,信号混杂杂。 Click to edit Master title style Click to edit Master subtitle style *17 Over 谢谢
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