最新:药店员工用药知识培训1-文档资料.ppt
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1、“疾病管理”是医药行业未来发展的新方向,是指以全面、系统的眼光,并采用整合手段来管理不同疾病的状态,为病人提供完整的治病方案。 众联药业在发展质量可靠的代理品种的同时,本着对客户负责的态度,现把疾病管理结合所代理品种的搭配用药、用药知识,整理成培训文档,希望能给您带来帮助。,如何辨别病症及用药常识(1) 一.止咳化痰平喘用药; 二.感冒用药; 三.抗生素用药;,咳嗽与咳痰的定义: 咳嗽:机体的一种保护性反射动作。 咳痰:借咳嗽动作将呼吸道内病理性分泌物排出口腔外的现象。 咳嗽是由于延髓咳嗽中枢受刺激引起。咳痰是一种病态现象。 咳嗽与咳痰的病因 (一)呼吸道疾病:咽喉炎、喉结核、喉癌、气管-支气
2、管炎、支扩、支气管哮喘等。 (二)胸膜疾病: 胸膜炎、胸膜间皮瘤、自发性或外伤性气胸、胸腔穿刺等。 (三)心血管疾病:二尖瓣狭窄或其他原因所致左心衰竭,或因右心及体循环静脉栓子脱落或羊水、气栓、瘤栓引起肺栓塞时,可出现咳嗽。 (四)中枢神经因素:脑炎、脑膜炎等。,咳痰的临床表现: (一)咳嗽的性质: 1、咳嗽无痰或痰量甚少,称干性咳嗽。见于急性咽喉炎、急性支气管炎初期、胸膜炎、喉及肺结核等。 2、 咳嗽伴有痰液称湿性咳嗽。见于慢性支气管炎、肺炎、肺脓肿、支气管扩张症等。 (二)咳嗽的时间及规律: 1、 突然出现的发作性咳嗽,常见于吸入刺激性气体所致急性咽喉炎、气管与支气管异物。 2、长期慢性咳
3、嗽,多见于慢性呼吸道疾病,如慢性支气管炎、支气管扩张症、肺结核等。此外,慢性支气管炎、支气管扩张症和肺脓肿等,咳嗽往往于清晨或夜间变动体位时加剧,并伴咳痰。左心衰竭、肺结核夜间咳嗽明显 三、痰的性质与痰量: 痰的性质可分为粘液性、浆液性、粘液脓性、血性等。支气管扩张症、肺脓肿、支气管胸膜瘘时痰量较多,且排痰与体位有关,痰量多时静置后出现分层现象:上层为泡沫,中层为浆液或浆液脓性,底层为坏死组织碎屑。 脓痰有恶臭气味者提示有厌氧菌感染。黄绿色或翠绿色痰,提示铜绿假单胞菌(绿脓杆菌)感染;痰白粘稠、牵拉成丝难以咳出,提示有白色念珠菌感染;大量稀薄浆液性痰中含粉皮样物,提示棘球蚴病(包虫病)。日咳数
4、百至上千毫升浆液泡沫样痰,还应考虑弥慢性肺泡癌的可能。,【伴随症状】 咳嗽伴发热:多见于呼吸道感染、胸膜炎、肺结核等; 咳嗽伴胸痛:多见于各种肺炎、胸膜炎、支气管肺癌、肺梗死和自发性气胸等; 咳嗽伴呼吸困难:见于喉水肿、喉肿瘤、支气管哮喘、慢性阻塞性肺病、大量胸腔积液、肺水肿、气管与支气管异物等; 咳嗽伴咯血:见于肺结核、支气管扩张症、肺脓肿、支气管肺癌、二尖瓣狭窄等; 咳嗽伴大量脓痰:见于支气管扩张症、肺脓肿、支气管胸膜瘘等; 咳嗽伴哮鸣音:见于支气管哮喘、慢性支气管炎喘息型、心源性哮喘、气管与支气管异物;也可见于支气管肺癌引起气管与大支气管不完全阻塞,此时,喘鸣音为局限性分布呈吸气性。 咳
5、嗽伴杵状指(趾):主要见于支气管扩张症、肺脓肿、支气管肺癌和脓胸等。,门店常用药品:,五、儿童咳嗽: 晨起多咳:支气管扩张 夜咳为主:百日咳、支气管哮喘、晚上盖被太多咽干而咳 进食时咳:异物吸入、食管气管瘘(新生儿); 脓样痰:细菌性感染 白色痰:病毒性感染、支气管哮喘 痰中带血:支气管扩张、百日咳 铁锈色痰:大叶性肺炎 分清咳嗽类型,中医治疗咳嗽: 1、风寒咳嗽: 症状:周身肌肉酸痛、畏寒怕冷、喉痛、吐白色痰,伴有头痛、流清涕及发烧等,治疗上多使用驱风解表的办法,可服用杏苏散治疗。 2、风热咳嗽: 症状:发烧、口干、鼻塞、吐黄痰且吐痰不爽、喉痛。治疗上重疏风清热,可用桑菊治疗。 3、燥火咳嗽
6、: 症状:干咳、少痰、唇及咽喉干燥。可用清燥救肺汤来清燥润肺。 4、痰湿咳嗽: 症状:痰多黏稠,喉中呼噜作响,可能出现胸闷、呼吸急促等症状。治疗重健脾燥湿,可服用二陈汤治疗。 5、体虚咳嗽: 症状:咳嗽时发时止,面目苍白、两颧发红、提气不上或手足发烧,有时痰中带血或咯血。治疗重补益肺气,可选用补肺汤治疗。,支气管炎: 发病机理:多发于成年人,其主要病因有屡发急性咽炎、长 期粉尘或有害气体刺激、烟酒过度或其它不良生 活习惯、鼻窦炎分泌物刺激、过敏体质或身体抵 抗力减低,感冒等。儿童主要是由感冒引起的。 病症判断:咳、痰、喘。 主要分为:急性支气管炎,慢性支气管炎,其他呼吸道疾病,支气管炎: 急性
7、支气管炎:由感冒引起的,处方:消咳宁片通宣理肺丸阿莫西林。如有哮喘症状的可加服沙丁胺醇。,慢性支气管炎:临床上以长期反复发作性咳嗽、咳痰和(或)伴有气喘症状。处方:麻杏止咳片橘红颗粒沙丁胺醇阿莫西林。,咽炎: 发病机理:外感风邪导致体内失衡,当出现风寒感 冒,过度劳累时就会诱发。 病症判断:咽痛,咽干,咽痒,咳嗽,咽部有异物 感,早上有时会出现干呕现象。 主要分为:急性咽炎,慢性咽炎,病毒性咽炎。,急性咽炎:主要是由感冒引起的,这部分患者的主要还伴随着一部分感冒的症状,所以处方:复方鱼腥草片Vc银翘片阿莫西林金嗓子。 慢性咽炎急性发作,处方:复方鱼腥草片利君沙+西瓜霜。,病毒性咽炎:板蓝根颗粒
8、利巴韦林含片Vc银翘片。 慢性咽炎:清喉咽颗粒玄麦柑桔颗粒西瓜霜。,慢性咽炎:主要用中成药长期性治疗,用西药治疗效果不好,往往会出现一些副作用。 忌烟酒,忌食辛辣等刺激食物。 反复发作三个月以上;异物感久不消失,咳嗽不止;老年人吞咽食物长期不畅,应去医院就诊。,店员嘱托,第二章 感冒用药 感冒定义: 感冒,是由多种病毒引起的上呼吸道感染,俗称“伤风”,是四季均可发生的常见呼吸道疾病。感冒临床上又分为普通感冒与流行性感冒。 中医感冒分型: 风寒感冒是风寒之邪外袭、肺气失宣所致。症状可见:恶寒重、发热轻、无汗、头痛身痛、鼻塞流清涕、咳嗽吐稀白痰、口不渴或渴喜热饮、苔薄白。治法应以辛温解表为主。 风
9、热感冒是风热之邪犯表、肺气失和所致。症状表现为发热重、微恶风、头胀痛、有汗、咽喉红肿疼痛、咳嗽、痰粘或黄、鼻塞黄涕、口渴喜饮、舌尖边红、苔薄白微黄。治法应以辛凉解表为主。,风寒感冒与风热感冒的鉴别,风寒 低烧或无、无汗 无 打喷嚏、流清鼻涕 痰薄白、口不渴或喜热饮,风热 有汗热不退 眼发干或眼屎多 不喷嚏、鼻涕黄浊 痰粘稠、口渴 面红唇赤,小便赤黄等其他热症表现,流行性感冒: 流行性感冒是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病,简称流感,俗称重伤风。流感起病急,病程短,全身有高热、乏力、周身肌肉酸痛等症状。本病传染性强、传播迅速,是流感病毒通过呼吸道飞沫传播的。当气候突变、寒湿失调、身体虚弱、过度劳
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