最新第六章口腔颅面颈部肌-PPT文档.ppt
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1、按功能和部位分为: 表情肌、咀嚼肌、腭部肌、 咽部肌、喉部肌、颈部肌,具有很重要的生理功能和临床意义,第一节 表情肌(expression muscles),一、概述 分布按部位分为五肌群: 口、鼻、眶、耳、颅顶肌,皮肌,位置表浅,起自骨面或筋膜,止于皮肤,与皮肤连接紧密 薄而短小,收缩力弱,收缩时表达表情 参与咀嚼、吮吸、吞咽、呕吐、言语、呼吸等 逐层缝合,防止内陷瘢痕 排列成环形或放射状,改变裂空大小,缝合时注意断肌纤维走形 面神经支配 表情肌瘫痪,面瘫,二、口周肌群-直接参与唇颊运动 按其部位分: 口周肌上组、口周肌下组、颊肌、口轮匝肌,环形排列,放射状排列,(一)口周肌上组 1.笑肌(
2、risorius) 起止及走行:起于腮腺咬肌筋膜,肌束呈水平下 头行,汇聚于口角皮肤和黏膜 神经支配:面神经的颊支和颧支 血 供:面动脉的上唇动脉 功 能:牵拉口角向外上,腮腺和咬肌表面筋膜,2.颧大肌(zygomaticus major) 起止及走行:颧骨外表面,颧颞缝的前方,斜向 下止于口角皮肤并加入口轮匝肌 神经支配:面神经的颊支和颧支 血 供:面动脉的上唇动脉 功 能:牵拉口角向上外方,3.颧小肌(zygomaticus minor) 起止及走行:颧大肌起始处前方的颧骨骨面,肌 束向内下走行,止于上唇外侧份的皮肤 神经支配:面神经的颊支和颧支 血 供:面动脉的上唇动脉 功 能:提上唇,
3、并与其它面肌协同表达蔑视 表情,还参于鼻唇沟的加深及上提,4.提上唇肌(levator labli superioris) 起止及走行: 上颌骨眶下缘稍下方,上部肌束位于眼轮匝肌深面,一部分肌束下行止于上唇外侧的皮肤,其它的肌束并入口轮匝肌,深面有眶下神经和血管。 神经支配:面神经的颊支和颧支 血 供:面动脉及上颌动脉的眶下动脉 功 能:提上唇,参于鼻唇沟的加深,5.提上唇鼻翼肌(levator labli superioris alaeque nasi) 起止及走行: 上颌骨额突和眶下缘,向外下分为两束。内侧束止于鼻大翼软骨和皮肤,外侧束进入上唇与口轮匝肌交织 神经支配:面神经的颊支和颧支
4、血 供:面动脉及起自上颌动脉的眶下动脉 功 能:提上唇及开大鼻孔,参于鼻唇沟的加深,上唇方肌: 颧小肌、提上唇肌、提上唇鼻翼肌 三者头部在下方形成不规则的肌腱,起止及走行: 上颌骨尖牙窝,眶下孔的下方,肌束向口角方向下行,止于口角皮肤,部分肌纤维围绕口角与下唇的口轮匝肌混合 神经支配:面神经的颊支和颧支 血 供:面动脉的上唇支及上 颌动脉的眶下支 功 能:上提口角,6.提口角肌(levator anguli oris) 又名:尖牙肌,(二)口周肌下组:由三块肌肉组成,由浅入深分别为:降口角肌、降下唇肌和颏肌。 1.降口角肌(depressor anguli oris) 又名三角肌 起止及走行:
5、 下颌骨外斜线,肌纤维向上止于口角的皮肤,部分肌纤维插入上唇的口轮匝肌。 神经支配:面神经下颌缘支 血供:面动脉的下唇动脉及下牙槽动脉的颏动脉 功能:降口角,表达悲伤的感情,起止及走行:下颌骨颏孔前方,起于下颌骨外斜线,肌束向上内走行,与对侧同名肌汇合,止于下唇的皮肤和黏膜,并参于构成下唇的口轮匝肌 神经支配:面神经下颌缘支 血供:面动脉的下唇动脉及下牙槽动脉的颏动脉 功能:降下唇并使之轻度向外,2.降下唇肌(depressor labii inferioris) 又名下唇方肌,3.颏肌(mentalis) 又称颏提肌,圆锥状,位于降下唇肌的深面 起止及走行: 下颌骨侧切牙及中切牙的牙槽突处的
6、骨面,行向内下,靠近对侧颏肌,止于颏部皮肤 神经支配:面神经下颌缘支 血供:面动脉的颏下动脉 功能:收缩时上提颏部皮肤,并前伸下唇,(三)口轮匝肌(orbiculars oris) 浅层-固有肌层 中层-颧大肌、颧小肌、提上唇肌、提口角肌、 降口角肌、降下唇肌 深层-颊肌的唇部纤维 神经支配:面神经的颊支和下颌缘支 血 供:面动脉、上颌动脉、颞浅动脉 功 能:闭唇、噘嘴、咀嚼、发音,起止:两个起点 一是翼突下颌缝的前缘;还有少部分纤维起于翼钩与上颌结节之间的腱性结构 (翼下颌韧带):为颊肌和咽上缩肌之间的致密结缔组织,又名颊咽缝。张于翼钩与下颌骨的下颌舌骨线后端之间的腱性结构。 二是上、下颌骨
7、磨牙区的牙槽嵴,(四)颊肌(buccinator),神经支配:面神经颊支 血供:面动脉分支及上颌动脉分支 功能:牵口角向外后,保持颊部的张力防止咬伤颊黏膜 协助咀嚼,参与吮吸及用力鼓气,走行: 起初位于下颌支的深面,而后经过磨牙后区进入颊部,最终加入口轮匝肌形成其深层 颊肌的中份纤维在口角处交叉 最上和最下纤维不交叉,三、颅顶肌,额肌:位于颅顶前部,薄而阔,呈四边形。起自帽状腱膜,止于眉部皮肤 功能:皱额,提眉 枕肌:位于枕外侧,左右各一,起自上项线外侧2/3和颞骨乳突部,向前止于帽状腱膜,帽状腱膜: 额肌、枕肌的腱膜,两侧逐渐变薄延续为颞浅筋膜,附于上颞线,层次:由浅入深分为五层 皮肤 皮下
8、组织 颅顶肌及帽状腱膜 腱膜下蜂窝组织 颅顶骨外膜,一、舌部肌,舌肌为横纹肌,构成舌的主体,分为舌内肌和舌外肌两部分。 舌内外肌共同作用使舌的运动复杂而灵活,使其在咀嚼搅拌、构音、吸吮、吞咽中发挥非常重要的作用。,第二节 舌、咽、腭、喉部肌,(一)舌内肌,舌上纵肌和舌下纵肌收缩时使舌缩短。 舌横肌收缩时使舌伸长。 舌垂直肌收缩时使舌变宽。,(二)舌外肌,颏舌肌(genioglossus):起自下颌骨内面的上颏棘及邻近部位,止于舌正中线两侧。两侧颏舌肌同时收缩,使舌伸向前下;单侧收缩可使舌尖伸向对侧。 舌骨舌肌(hyoglossus):起自舌骨体的外侧和舌骨大角,肌纤维向上且略向前走行,在颏舌肌
9、后部的外侧同茎突舌骨肌和舌内肌的肌纤维相交汇。舌骨舌肌收缩时可将舌拉向后下。,颏舌骨肌,颏舌肌,茎突舌肌(styloglossus) 起自茎突的下部分和茎突舌骨韧带的上部分,肌束在向前下方行走的过程中逐渐加宽,在翼内肌和舌神经的深面止于舌,其中大部分肌纤维在舌侧面延伸形成表浅的纵形肌束,另一些肌纤维则与颏舌肌融合止于舌的深部。,颏舌骨肌,颏舌肌,舌部肌神经支配:舌下神经 腭舌肌-迷走神经咽支,腭舌肌(palatoglossus) 不是真性舌外在肌,肌束很小,自软腭下行至舌背的后外侧,同表面的黏膜皱襞一起形成所谓的腭舌弓。,二、腭部肌,组成: 腭帆提肌、腭帆张肌、 腭垂肌、 腭舌肌、腭咽肌 功能
10、:腭肌和咽肌协调运动控制腭咽闭合 神经支配:副神经的颅根经迷走神经咽支 腭帆张肌-三叉神经的运动纤维,腭垂肌:起自腭骨鼻后嵴及腭腱膜,又称悬雍垂肌,有助于腭咽的闭合 腭帆提肌:起自颞骨岩部下方颈动脉管前方,少部分起自咽鼓管软骨内下,向前下内走形,在骨性咽鼓管下方转向软腭。 功能:上提软腭,参与咽侧壁内向移动,是完成腭咽闭合最重要的肌肉之一。,腭帆张肌:位于腭帆提肌的外侧 三角形薄肌 底-颅底 尖-翼钩 起自翼内板的基部和咽鼓管软骨附近的骨面 在翼内肌和翼内板之间垂直下行,纤维形成一小肌腱,绕过翼钩几乎成直角转向中线,止于腭腱膜和腭骨水平部横嵴之后的下方。 功能:拉紧软腭,腭舌肌:发音时需要升起
11、舌后份时、发鼻音 腭咽肌:腭咽弓向中线靠拢,缩小咽门、下降软腭,上提咽喉,第三节 咀嚼肌 masticatory muscles,运动下颌 包括:咬肌、颞肌、翼内肌、翼外肌 广义:舌骨上肌群 闭颌肌:咬肌、颞肌、翼内肌 开颌肌:舌骨上肌群 前伸下颌、开颌运动:翼外肌 神经支配:三叉神经下颌支,一、颞肌(temporalis),位于颞窝 呈扇形 起止及走行:起于颞窝和颞深筋膜的深面,穿行于颧弓深面下行,汇聚于喙突、下颌支前缘直至下颌第三磨牙后方。,神经支配:下颌神经前干的颞神经支配 血供:颞浅动脉和上颌动脉的分支 功能:咀嚼运动时,上提下颌。参于下颌的侧方运动 后份纤维:后退下颌,二、咬肌(ma
12、sseter),又称嚼肌 长方形厚肌 分为浅中深三层,起止及走行:三层纤维向后下,止于下颌角、下颌支外侧面及喙突。 浅层起于上颌骨颧突及颧弓下缘的前2/3,行向下后,止于下颌角和下颌支外面的下半部。,中层起于颧弓前2/3的深面和后1/3的下缘,止于下颌角的中份。,深层起于颧弓的深面,止于下颌支的上部和喙突。,神经支配:下颌神经前干的咬肌神经 血供:颞浅动脉、上颌动脉和面动脉 功能:咀嚼运动时上提下颌并微向前, 还参与下颌侧方、前伸后退运动,三、翼内肌(medial pterygoid),最深 位于颞下窝和下颌支内侧面,呈四边形 形态和功能与咬肌相似,比咬肌力量弱 包括深浅两头,起止及走行: 深
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