最新第十五章_腹外疝病人的护理-PPT文档.ppt
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1、第十五章 腹外疝病人的护理,专科护理教研室 陈焰南,【教学要求】,掌握腹外疝、腹股沟疝、腹股沟斜疝的定义; 掌握腹股沟疝的临床表现和护理措施 熟悉腹外疝的病因、临床分类、腹股沟疝的处理原则 了解腹股沟区的解剖概要、直疝三角的解剖要点 了解其他腹外疝,第一节 概述,疝,一、基本概念,腹外疝,体内任何脏器或组织离开其正常的解剖部位,通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位,称为疝。,腹外疝是由腹腔内某一脏器或组织连同壁层 腹膜,经腹壁的薄弱点或孔隙向体表突出所形 成,是最常见的外科疾病之一。,1. 腹壁强度降低 是疝发生的基础 (1)先天性:某些组织穿过腹壁的部位,如股管、脐环、腹股沟管
2、; 腹白线发育不全; (2)后天性:手术切口愈合不良,外伤、 瘢痕、感染、神经损伤、老年久病、肥胖,二、病因,2. 腹内压增高 是疝发生的诱发因素 慢性咳嗽、便秘、排尿困难、妊娠、腹水、举重等,注意:腹壁强度正常时,腹内压增高,则不致发生疝,三、病理生理,典型腹外疝由疝环、疝囊、疝内容物和疝外被盖四部分组成。 疝环: 疝突向体表的门户 疝囊: 壁层腹膜经疝环向外突出的囊状结构 疝内容物 进入疝囊的腹内脏器或组织:小肠、大网膜 疝外被盖 疝囊以外的各层组织,四、分类(可复程度、血供情况),易复性疝,难复性疝,嵌顿性疝,绞窄性疝,容易回纳(最常见) 不能或不能完全回纳,不引起严重症状 (大网膜)
3、疝内容物被卡住,不能还纳(静脉血流淤阻) 不能回纳,出现动脉血运障碍,若腹内脏器成为疝囊 壁的一部分时,称滑 动性疝,绞窄性斜疝:术中见疝内容物为小肠,肠管色泽变黑、变暗,蠕动减弱,系膜血管博动消失,肠管已发生血供障碍。,第二节 腹股沟疝,一、基本概念 二、腹股沟区的解剖概要 三、腹股沟斜疝的病因及临床表现 四、腹股沟直疝的病因及临床表现 五、两者的鉴别 六、辅助检查 七、处理原则 八、护理措施 九、健康教育,一、基本概念,腹股沟疝包括腹股沟斜疝(最多见)和腹股沟直疝。 腹股沟斜疝 指疝内容物从腹壁下动脉外侧的腹股沟管深环(内环)突出,向内、向下、向前斜行经过腹股沟管,再穿过腹股沟管浅环(外环
4、),可进入阴囊,称为腹股沟斜疝。 占腹外疝之90%。 腹股沟直疝 指疝内容物由腹壁下动脉内侧的直疝三角区,直接由后向前突出,不经过内也不进入阴囊。以老年男性多见。,二、解剖概要,1、腹股沟区: 位于下腹部前外侧壁、左右各一的三角形区域 内界:腹直肌外缘 上界:髂前上棘至腹直肌外侧缘的水平线 下界:腹股沟韧带,二、解剖概要,皮肤、皮下组织和浅筋膜,腹外斜肌,腹内斜肌和腹横肌,腹横筋膜,腹膜外脂肪和壁层腹膜,2、 腹 股 沟 区 的 解 剖 层 次,二、解剖概要,即深环,是腹横筋膜(深)的卵圆形裂隙(在腹股沟韧带中点上方1.5cm处) 即浅环,是腹外斜肌(浅)的三角形裂隙(耻骨旁),内口,外口,3
5、、腹股沟管,后壁,前壁,腹外斜肌腱膜,腹横肌筋膜,腹内斜肌、腹横肌的弓状下缘,腹股沟韧带和腔隙韧带,上壁,下壁,内容物:精索或子宫圆韧带。,一、基本概念,腹股沟疝包括腹股沟斜疝(最多见)和腹股沟直疝。 腹股沟斜疝 指疝内容物从腹壁下动脉外侧的腹股沟管深环(内环)突出,向内、向下、向前斜行经过腹股沟管,再穿过腹股沟管浅环(外环),可进入阴囊,称为腹股沟斜疝。 占腹外疝之90%。 腹股沟直疝 指疝内容物由腹壁下动脉内侧的直疝三角区,直接由后向前突出,不经过内环,也不进入阴囊。以老年男性多见。,二、解剖概要直疝三角,直疝三角 内边:腹直肌外缘 外边:腹壁下动脉 底边:腹股沟韧带,三、腹股沟斜疝的病因
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