最新:诊断学常见状发热课件-文档资料.ppt
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1、发热(fever) 当机体在致热原( pyrogen)作用下 或各种原因使体温 调节中枢的功能障 碍,体温升高超出 正常范围,称为发 热。 体温调 节中枢 产热 散热 致热源 1. 正常体温与生理变异 正常体温:腋窝:3637 口腔: 36.337.2 肛内:36.537.7 正常波动范围不超过1 发热的发生机制 致热源性发热 外源性致热源 内源性致热源 非致热原性发热 发热的病因与分类 感染性发热(infective fever): 如病毒、细菌、支 原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等引起的 感染。 非感染性发热(noninfective fever): 无菌性坏死物质的吸收 抗原-抗体
2、的反应 内分泌代谢紊乱 皮肤散热减少 体温调节中枢失常 自主神经功能紊乱。 发热的临床表现 发热的分度: 低热: 37.338 中等度发热: 38.139 高热: 39.141 超高热: 41 以上 临床过程及特点: 体温上升期(骤升 缓升) 高热期 体温下降期(骤降 渐降) 热型及临床意义 稽留热(continued fever) : T3940 持续数天或数周 24h体温波动2 ,在正常 水平之上 常见败血症、风湿热、 重症肺结核及化脓性炎 症等 热型及临床意义 间歇热(intermittent fever ) 体温骤升达高峰后持续 数小时又迅速降至正常 水平,无热期(间歇期 )可持续1天
3、数天,反 复交替出现 常见疟疾、急性肾盂肾 炎等 热型及临床意义 波状热(undulant fever) 体温逐渐上升达39 以 上,数天后又逐渐下降至 正常水平,数天后又逐渐 升高如此反复多次 常见于布氏杆菌病 热型及临床意义 回归热(recurrent fever) 体温急骤上升至39 以 上,持续数天后骤然下降 至正常。高热期与无热 期各持续数天后规律地 交替 见于回归热、霍奇金( Hodgkin)病、周期热等 热型及临床意义 不规则热(irregular fever) 发热的体温曲线无一 定规律 常见于结核病、风湿 热、支气管肺炎、渗 出性胸膜炎等 发热伴随症状 关注伴随症状有助于病因诊断 寒战 昏迷 关节肿痛 单纯疱疹 出血 结膜充血 皮疹 淋巴结肿大 肝脾肿大 小 结 概述:定义、正常体温与生理变异。 发热病因与分类:重点介绍感染性发热 。 临床表现:发热的临床分度、起病方式 、临床过程、常见热型及其临床意义。 伴随症状:鉴别诊断。
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