最新脑胶质瘤的靶区勾画原则-PPT文档.ppt
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1、脑胶质瘤的发病概况,成人最常见的颅内原发肿瘤 约占脑肿瘤的35%60% 近年发病率呈逐渐上升趋势,脑胶质瘤的病理分类,共分为四大类: 星形细胞肿瘤 少突胶质细胞肿瘤 混合性胶质细胞肿瘤 室管膜肿瘤,脑胶质瘤的WHO分级,根据细胞异型性、核分裂、血管增生及坏死程度分级 低级别胶质瘤(Low-grade glioma,LGG): WHO级 高级别胶质瘤(High-grade glioma,HGG): WHO III级,脑胶质瘤的术后放疗原则 脑胶质瘤放疗靶区的勾画原则,脑胶质瘤的术后放疗原则 脑胶质瘤放疗靶区的勾画原则,低级别胶质瘤的术后放疗原则 高级别胶质瘤的术后放疗原则(略),术后放疗的争议较
2、大,主要集中在以下两个方面: 术后放疗的时间问题:术后早期放疗还是疾病进展时? 术后放疗的剂量问题,1.术后放疗的时间问题,EORTC22845 Trial,EORTC22845 III期临床随机研究 目的:评价LGG术后患者早期放疗与延迟治疗的长期疗效,van den Bent M J, Afra D, de Witte O, et al. Long-term efficacy of early versus delayed radiotherapy for low- grade astrocytoma and oligodendroglioma in adults: the EORTC 2
3、2845 randomised trial J. Lancet, 2005,366(9490):985- 990.,van den Bent M J, Afra D, de Witte O, et al. Long-term efficacy of early versus delayed radiotherapy for low- grade astrocytoma and oligodendroglioma in adults: the EORTC 22845 randomised trial J. Lancet, 2005,366(9490):985- 990.,方案设计,研究结果(1)
4、,中位生存期 早期放疗组:7.4年 延迟治疗组:7.2年,van den Bent M J, Afra D, de Witte O, et al. Long-term efficacy of early versus delayed radiotherapy for low- grade astrocytoma and oligodendroglioma in adults: the EORTC 22845 randomised trial J. Lancet, 2005,366(9490):985- 990.,研究结果(2),中位无进展生存期 早期放疗组:5.3年 延迟治疗组:3.5年,va
5、n den Bent M J, Afra D, de Witte O, et al. Long-term efficacy of early versus delayed radiotherapy for low- grade astrocytoma and oligodendroglioma in adults: the EORTC 22845 randomised trial J. Lancet, 2005,366(9490):985- 990.,结 论,尽管早期放疗与延迟治疗OS无差别,但可延长PFS 对年老、局部神经功能缺陷、高颅内压或认知力下降的患者,应早期放疗 对于年轻(45岁)、
6、临床仅表现为癫痫、预后良好的患者,可采用“wait and see”策略,van den Bent M J, Afra D, de Witte O, et al. Long-term efficacy of early versus delayed radiotherapy for low- grade astrocytoma and oligodendroglioma in adults: the EORTC 22845 randomised trial J. Lancet, 2005,366(9490):985- 990.,术后放疗剂量的问题,EORTC 22844 Trial NCCTG
7、/RTOG/ECOG Study,术后放疗剂量的问题,EORTC 22844 Trial NCCTG/RTOG/ECOG Study,研究方法及目的,期前瞻性临床随机研究 共379例LGG术后患者 分低剂量组(45Gy/25次)和高剂量组(59.4Gy/33次) 研究低级别胶质瘤术后放疗的剂量效应关系,Karim A B, Maat B, Hatlevoll R, et al. A randomized trial on dose - response in radiation therapy of low-grade cerebral glioma: European Organizatio
8、n for Re-search and Treatment of Cancer (EORTC) Study 22844.J. Int J Radiat Oncol Biol Phys, 1996, 36:549- 556.,研究结果(1):生存情况,中位随访期74个月 5年总生存率: 低剂量组:58% 高剂量组:59% 5年无进展生存率: 低剂量组:47% 高剂量组:50%,Karim A B, Maat B, Hatlevoll R, et al. A randomized trial on dose - response in radiation therapy of low-grade
9、cerebral glioma: European Organization for Re-search and Treatment of Cancer (EORTC) Study 22844.J. Int J Radiat Oncol Biol Phys, 1996, 36:549- 556.,研究结果(2):毒性反应,急性反应轻微,两组间未见统计学差异 未见明确的放射性脑坏死 晚期毒性及生活质量两组间未见差异,Karim A B, Maat B, Hatlevoll R, et al. A randomized trial on dose - response in radiation t
10、herapy of low-grade cerebral glioma: European Organization for Re-search and Treatment of Cancer (EORTC) Study 22844.J. Int J Radiat Oncol Biol Phys, 1996, 36:549- 556.,术后放疗剂量的问题,EORTC 22844 Trial NCCTG/RTOG/ECOG Study,术后放疗剂量的问题,EORTC 22844 Trial NCCTG/RTOG/ECOG Study,研究方法及目的,203例LGG术后患者 分低剂量组(50.4G
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