最新:阵发性室上性心动过速治疗及护理-文档资料.ppt
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1、 阵发性室上性心动过速是指连续出现3次以上的 房性早搏或房室交界性早搏所组成的异常性心律 。常见于无器质性心脏病的年轻人,或有风湿性 心脏病、冠心病、心肌病及甲亢病人。 .其特征是心动过 速突发突止,持续时间长 短不 一。发作时患者常有心悸、气短、胸闷、胸痛 等,持续发 作较久者可有休克、心衰。冠心病患 者可导致心绞痛,心肌梗死 。 心电图表现 频率150250次/分,节律规整 QRS波群时时限和形态态正常 P波为逆行性 起始突然,通常由一个期前收缩触发 室上性心动过速的治疗 1. 兴奋迷走神经的手法 2. 药物:ATP、心律平、异搏定、洋地黄 3. 食管心房调博术 4. 电复律 5. 药物预
2、防发作 6. 治愈:射频消融术(RFCA) 抗心律失常药物 异搏定(维拉帕米):5-10mg/次 腺苷 6-20mg/次 可达龙(胺碘酮):5-10mg/kg或150mg/次 心律平(普罗帕酮,悦复隆) 70-140mg/次,短期内剂量不超过210mg 合贝爽针(地尔硫卓) 10mg/次 西地兰0.40.8mg/次,24小时内总量不超过 1.2mg。 洋地黄制剂-最适用于伴心衰的快速率房颤 同步直流电击复律功率为50200焦耳。注 意有洋地黄中毒者不宜用。 一般护理 1、根据病情适当休息,如无器质性心 脏病 ,病人无明显不适或症状,心律失常时心 室的排血功能无明显影响者,可适当休息 ;如症状严
3、重,心室排血量明显下降甚至 发生休克、心衰、室颤者,应绝对卧床休 息, 保持安静,避免引起心律失常的诱因 ,做好生活护理。 2、保持环境清静,禁止喧哗、嘈杂,嘈杂声 音的刺激可以加重病情,室内光 线一般不 宜过强 。 3、患者的衣服不要太紧,尤其呼吸困难时, 应将钮扣松开。 4、喘息不能平卧者,应用被褥垫高背部或采 用半卧位。 5、如果服用洋地黄制剂,服药前 应测脉搏 ,若脉搏160次以上或60次以下(每分钟), 均需报告医生。 6、如果有心功能不全者,输液速度不宜快, 以免加重心功能不全。 7、如发现病人呼吸困难,唇色紫绀,出汗, 肢冷等情况,应先予吸氧,同时报告医生 ,及时处理。 病情观察
4、 1、密切观观察病人呼吸、血压压、脉搏、心率 、心律、神志等变变化及病人自觉觉症状,如 头晕头晕 、胸闷闷、抽搐、心绞绞痛、心悸、少尿 或无尿等表现现,应应及时时通知医师师。 2 对进行连续心电监护的病人,应密切观察是否出 现心律失常以及类型、发作次数、持续时间、治 疗效果等情况。连续心电监护时,病人皮肤可因 电极板的长时间贴敷而损伤,故应每24小时用温 水擦拭电极处皮肤l次。若皮肤出现发红、发痒 ,应更换贴敷部位。 用药护理 应应用抗心律失常药药物时时,注意药药物的给药给药 途径、剂剂量、给药给药 速度,观观察药药物的作用 效果和副作用。用药药期间间,严严密观观察监监 测测心电图电图 、血压
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