最新血流动力学监测icu-PPT文档.ppt
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1、n定义:依据物理学的定律,结合生理 和病理生理学概念,对循环系统中血 液运动的规律性进行定量的、动态的 、连续地测量和分析 n意义:了解病情发展、指导临床治疗 血流动力学监测的指征 n复杂的心肌梗塞 n休克 n呼吸衰竭 n心力衰竭 n高危病人术中或术后的监测和处理 血流动力学监测分类 n无创伤性:血压(NIBP)监测、心电图(ECG)、 心率、血氧饱和度及颈静脉的充盈程度。 n创伤性:有创动脉血压监测、中心静脉压监 测、肺动脉压监测、肺毛细血管楔压监测 、心排血量监测、血管阻力监测等。 特点 v疑难重危病例集中 v监测细致 v治疗积极 v医疗质量高 v针对性强 v护理水平高 v工作效率高 一.
2、动脉血压监测 动脉血压即血压,指血管内的血液对于单 位面积血管壁的侧压力,是最基本的心血 管监测项目,血压可以反映心排血量和外 周血管总阻力,与血容量、血管壁弹性、 血浆粘度等因素有关,是衡量循环系统功 能的重要指标之一。 n常用的动脉血压监测指标有一下几种:1.收 缩压(SBP)2.舒张压(DBP) 3.脉压 4. 平均动脉压 血压的监测 n1.无创性动脉血压监测 根据袖带充气方式的不 同,可分为手动和自动测压法两大类 血压的监测 n2.创伤性动脉血压监测 n有创动脉血压监测是将穿刺管 直接插入动脉内, 通过测压管 连接换能器直接测压的监测方 法, 能连续、准确地提供动脉 收缩压、舒张压以及
3、平均动脉 压的数据, 同时能绘制动脉压 力曲线,可随时发现动脉压力 变化,还可取动脉血做动脉血 气分析。不受人工加压减压、 袖带宽度及松紧度的影响。是 危重患者监测的首选方法。 有创动脉测压途径 n动脉的选择 : 桡动脉为首选,此外股、肱、颞浅 、足背、腋、尺动脉均可。 有创动脉监测适应症 1.各类危重病人、循环功能不全、体外循环下 心内直视手术、大血管外科、脏器移植等可能 术中大失血的手术; 2.严重低血压、休克、和其他血流动力学不稳的 疾病,或者无创血压难以监测者; 3.严重高血压、创伤、心梗、心衰等 4.手术中需要控制性降压、低温麻醉、血液稀释 等 5.需要反复抽血动脉血气分析时; 6.
4、选择性造影,动脉插管化疗时。 禁忌症 1.穿刺部位或其附近存在感染; 2.凝血功能障碍:对已使用抗凝剂患者, 最好选用浅表且处于肌体远端血管; 3.患有血管疾病的病人,如脉管炎等; 4.手术操作涉及同一部位; 护理要点 n密切观察:穿刺点变化、末梢血运(大鱼际是桡动脉终末动 脉供血); n妥善固定 n无菌操作 n排空气泡 n定时冲洗 n严禁推注 n加压止血 n无创 n优点:简单易掌握、 适用范围广、自动充 气、自动报警 n缺点:袖带使用不当 、听诊间歇、袖带放 气速度、肥胖、校对 不及时可造成误差 n有创 n优点:能反映整个心 动周期的血压变化, 测量结果更可靠 n缺点:并发症较多( 感染、血
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