最新针刀医学脊柱各部位诊疗-PPT文档.pptx
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1、解剖,(一)骨 C1:无棘突,无椎体,横突最大,不前屈 C2:有齿状突,棘突最大,横突最小,常作为定点标记。,棘突: 颈椎:分叉(C2棘突可作骨减压,治疗颈型颈椎病引起的眩晕) 胸椎:呈瓦叠状 腰椎:呈长方形,其棘突下缘两侧有骨性突起,呈鼻形,横突: 颈椎:前屈状,呈U槽状,前后有结节,其根部为横突孔,有椎动脉通过 胸椎:背翘状 腰椎:略背翘,L3明显背翘且最长,(定点:中线旁开两横指,约3cm),关节突: 颈椎:扁而阔,关节面呈45度角,旁开中线约1.5横指 胸椎:旁开中线1横指以内 腰椎:U状关节面,距中线旁开1.2-1.5横指,椎体: 颈椎:其上缘两侧有骨性突起钩突 腰椎:L3以上椎体后
2、缘呈凹型,L4椎体后缘呈平型,L5椎体后缘呈圆型,椎间孔结构: 前缘:颈椎部是钩椎关节,胸椎、腰椎是椎体后缘和椎间盘 上下缘:椎弓根的下、上切迹。 后缘:关节突关节,内容物: 神经根:位于椎间孔上方,上二分之一部位(颈椎部占椎间孔的1/61/4,胸腰部占椎间孔的1/2) 血管:颈根动脉:由椎动脉在上行过程中,在相应序列椎间孔发出(进入)椎间孔,进入椎管,滋养骨髓,位于上二分之一部位,在神经根前缘。腰根动脉:发自腹主动脉,沿腰动脉切迹进入椎管,在椎间孔上二分之一进入椎管。 椎间孔韧带:分隔和固定。 脂肪结缔组织:填充。,外口:L4、L5以上,棘突下缘旁开中线三横指,在稍向下;L5、S1棘突下缘旁
3、开中线两横指,在稍向下。 内口:棘突下缘旁开一横指,关节突关节内侧缘。(针刀操作仅限于L4、L5处),(二)骨连结韧带、椎间盘 椎间盘:腰椎部的前厚后薄,在越向下髓核的位置越居于后 韧带: .前纵韧带:呈“三角”型越向下越宽,在椎体前壁 .后纵韧带:呈“倒三角”型越向下越窄,故L4L5 、L5S1中央型椎间盘突出多 .黄韧带:呈“”字型,中间薄两边厚 .棘间韧带:损伤时弯腰不痛后仰痛 .棘上韧带:损伤时弯腰疼痛加重 .项韧带:棘上韧带在颈椎就叫项韧带,扁平的三角型韧带,(三)肌肉 1.斜方肌落枕与其关系大 起点:枕骨大结节两侧缘,项韧带,T1T12棘突侧缘,枕骨粗隆 止点:锁骨外侧段,肩峰、肩
4、胛冈上缘,2.背阔肌 起点:T7以下所有脊柱及骶中嵴,髂骨嵴内段 止点:肱骨小结节嵴,3胸锁乳突肌 起点:胸骨柄,锁骨内侧缘 止点:乳突后缘,4.头夹肌 起点:C4T4项韧带及棘突 止点:乳突及其后缘,上项线外侧段,5.肩胛提肌 起点:C1-C4横突后结节 止点:肩胛冈上缘、肩胛骨脊柱缘内上角,6.菱形肌 起点:C6C7、T1T4棘突侧缘 止点:肩胛骨、肩胛冈以下的脊柱缘,7.下后锯肌 起点:T1112 、L12棘突侧缘 止点:12外侧缘(下后锯肌损伤表现为岔气,敢呼不敢吸,呼多吸少) 定点:下四肋痛点处,8.上后锯肌(在菱形肌下面) 起点:C6T3棘突侧缘 止点:肩胛骨脊柱缘上段深层,9.前
5、锯肌 起点:第1肋以乳房外到第9肋 止点:肩胛骨内上缘 治疗 1.前胸外侧19肋压痛点,从乳房外上方的第19肋均可定点,痛点多在25肋骨面上 2. 肩胛骨内侧缘中段压痛点,可定13点,肩胛骨内缘10mm进针刀 3. 肩胛骨内上缘 4.肩胛骨下角,10.竖棘肌(又叫骶棘肌) 起点:髂骨嵴内侧段深面,骶骨背面 分三裂:内起于紧靠棘突的棘肌,止于棘突间 中起于最长肌,止于乳突尖部后缘 外髂肋肌,止于肋骨后外缘,11.横突棘肌(也叫回旋肌)参与转腰活动,12.椎枕肌群 头后小直肌 起点:下项线内侧缘 止点:C1后弓的后结节(禁做针刀),13.头后大直肌 起点:下项线头后小直肌外侧缘 止点:C2棘突侧上
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