最新:骨科感染治疗以及预防-文档资料.ppt
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1、2019/1/26,1,常见感染类型,感染性关节炎 关节感染是由来源于滑膜或关节周围组织的细菌,真菌或病毒引起的炎症. 骨髓炎 感染由血源性微生物引起(血源性骨髓炎);从感染组织扩散而来,包括置换关节的感染,污染性骨折及骨手术.最常见的病原体是革兰氏阳性菌.革兰氏阴性菌引起的骨髓炎,2019/1/26,2,常见感染类型,骨与关节假体相关性感染 骨与关节假体相关性感染是一种极其严重的并发症,常困扰骨科医生 大量异物的存在使感染难以控制,最终常不得不再次手术,将假体、骨水泥等异物取出 感染的细菌通常是革兰氏阳性球菌,但感染菌谱可能很广泛.金黄色葡萄球菌是手术后急性感染最常见的病因.,2019/1/
2、26,3,常见的骨科感染,化脓性骨髓炎是最常见的骨与关节感染 金黄色葡萄球菌和链球菌为最主要致病菌,其他还包括大肠杆菌、肺炎球菌等,75%,10%,15%,2019/1/26,4,常见的骨科感染,化脓性关节炎也是最常见的骨与关节感染 金黄色葡萄球菌和链球菌为最主要致病菌,50%,25%,25%,2019/1/26,5,骨科感染的预防,骨科术后感染是骨科手术最严重的并发症之一,可导致: 关节功能丧失 肢体病废 甚至危及生命,2019/1/26,6,感染的因素,患者自身:损伤程度,创口污染程度,其他部位带菌,自身免疫功能,易感染倾向 环境条件:急救现场条件,手术室环境 医护人员:无菌技术,带菌状态
3、,技术水平 创伤局部条件:伤口类别,操作的复杂程度,手术时间 器械与植入物的应用,2019/1/26,7,术后感染常见致病菌,金黄色葡萄球菌,链球菌 革兰氏阴性杆菌 厌氧菌感染 条件致病菌:表皮葡萄球菌、白色葡萄球菌等,2019/1/26,8,感染综合性预防措施,现场急救处理 手术室管理与严格的无菌操作原则 增强病人免疫功能,治疗潜在性感染 手术处理要点:彻底清创,充分冲洗,消除死腔,通畅引流,创面覆盖,减张缝合 预防性抗生素应用,2019/1/26,9,预防性抗生素应用的目的,降低无菌切口的感染率 提高手术疗效 早期康复,减少医疗费用,2019/1/26,10,预防性抗生素应用的要求,采用静
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