最新:食用受污染奶婴幼儿泌尿系统疾病的超声诊断 POWERPOINT-文档资料.ppt
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1、食用受污染奶粉婴幼儿 泌尿系统结石的特点 n肉眼:红色 n硬度不大,松散,或呈沙粒样 n尿酸成分为主 食用受污染奶粉婴幼儿 泌尿系统结石的特点 刚刚排出的结石,质地很软。刚刚排出的结石,质地很软。 轻轻压碎的结石。轻轻压碎的结石。 影像学检查的选择 n泌尿系统超声:3岁以下小儿首选 n腹部CT:必要时疑输尿管结石梗阻超声未能诊断 n静脉尿路造影:无尿或肾衰竭时禁忌 n肾核素扫描:评价肾功能 nX线:结石多不显影 食用受污染奶粉婴幼儿 泌尿系统疾病超声的检查项目 n双肾 n双侧输尿管 n膀胱 食用受污染奶粉婴幼儿 泌尿系统疾病超声的检查方法 n可用5-7MHz高频探头或3.5-5MHz的探头 n
2、可采用平卧位,俯卧位,左、右侧卧位 n膀胱充盈 食用受污染奶粉婴幼儿 泌尿系统疾病超声的检查内容 n双侧肾大小及回声 n注意观察双侧肾窦区是否有增强回声斑或 团块 n肾盂是否有分离或积水 n注意观察双侧输尿管是否有扩张、是否有 增强回声斑或团块 n膀胱是否充盈,注意观察双侧输尿管入口 膀胱处是否有增强回声斑或团块 肾脏的大体解剖结构 肾脏的超声结构 1、肾实质区: n肾皮质 n肾髓质 2、肾窦区: n肾窦 n肾盏 n肾盂 输尿管的解剖结构 n输尿管的狭窄部位: 1、肾盂输尿管交界处 2、输尿管跨越髂动脉段 3、输尿管膀胱连接处 正常小儿肾脏大小 n1岁前:5565mm n5岁:7585mm 正
3、常肾脏的超声回声 n肾脏纵切面呈椭圆形。横切面呈圆形或卵 圆形 n肾被膜轮廓清晰,光滑 n肾周缘部分称为肾实质,包括肾皮质及髓 质,后者包括肾锥体、肾柱。肾实质回声 略低于肝脾实质回声 n肾中央部分称为肾窦区,包括肾集合系统 (肾盏及肾盂)、肾窦(血管及脂肪)。 肾窦区呈不规则的强回声区 食用含三聚氰胺奶粉婴幼儿 泌尿系统结石超声检查流程 未见明显结石有结石无梗阻有梗阻伴/不伴结石 诊断泌尿系结石无梗阻 诊断泌尿系结石伴梗阻 双肾B超 正常 超声检查具有临床意义,可以作为诊断筛查的主要方法 异常 可1个月后复查B超 食用受污染奶粉婴幼儿 泌尿系统超声筛查正常者 n双肾大小正常 n肾实质回声正常
4、 n肾窦区未见增强回声斑或团块 n肾盂未见分离或积水 n双侧输尿管未见扩张或未见增强回声斑或 团块 n膀胱充盈良好 食用受污染奶粉婴幼儿 泌尿系统超声筛查正常者 食用受污染奶粉婴幼儿 泌尿系统超声筛查未见明显结石者 n双肾大小正常 n肾实质回声正常 n肾窦区可见增强回声斑,但大小3- 4mm n肾盂未见分离或积水 n双侧输尿管未见扩张或未见增强回声斑或 团块 n膀胱充盈良好 食用受污染奶粉婴幼儿 泌尿系统超声筛查有结石无梗阻者 病例病例3 3:1111个月患儿,增强光团个月患儿,增强光团4.7*2.7mm4.7*2.7mm 食用受污染奶粉婴幼儿 泌尿系统超声筛查有结石伴梗阻者 n双肾大小正常或
5、稍大 n肾实质回声正常 n肾窦区可见增强回声斑或团块,但大小3- 4mm,肾盂可见分离或积水 n输尿管可见增强回声斑或团块,可见输尿 管扩张 n膀胱充盈良好或欠佳 食用受污染奶粉婴幼儿 泌尿系统超声筛查有结石伴梗阻者 病例病例4 4: 4 4岁患儿,增强光团岁患儿,增强光团15*9mm15*9mm,后伴声影,肾盂分离,后伴声影,肾盂分离10mm10mm。 食用受污染奶粉婴幼儿 泌尿系统超声筛查有结石伴梗阻者 病例病例4 4: 4 4岁患儿,增强光团岁患儿,增强光团15*9mm15*9mm,后伴声影,肾盂分离,后伴声影,肾盂分离10mm10mm。 食用受污染奶粉婴幼儿 泌尿系统超声筛查有结石伴梗
6、阻者 病例病例5 5: 6 6个月患儿,结石增强光斑个月患儿,结石增强光斑8*5mm8*5mm,伴输尿管上段,伴输尿管上段 扩张扩张10mm10mm。 食用受污染奶粉婴幼儿 泌尿系统超声筛查有结石伴梗阻者 病例病例5 5: 6 6个月患儿,结石增强光斑个月患儿,结石增强光斑8*5mm8*5mm,伴输尿管上段,伴输尿管上段 扩张扩张10mm10mm。 食用受污染奶粉婴幼儿 泌尿系统超声筛查有梗阻未见结石者 n双肾大小正常或稍大 n肾实质回声正常 n肾窦区未见明显结石 n肾盂可见分离或积水 n输尿管未见明显结石,可见输尿管扩张 n膀胱充盈良好或欠佳, n建议进一步检查,明确诊断 食用受污染奶粉婴幼
7、儿 泌尿系统超声筛查有梗阻未见结石者 病例病例6 6: 9 9个月患儿,左肾内小光点个月患儿,左肾内小光点3*2mm3*2mm ,左肾盂分离,左肾盂分离6mm6mm。 食用受污染奶粉婴幼儿 泌尿系统超声筛查有梗阻未见结石者 病例病例6 6: 9 9个月患儿,左肾内小光点个月患儿,左肾内小光点3*2mm3*2mm ,左肾盂分离,左肾盂分离6mm6mm。 食用受污染奶粉婴幼儿 泌尿系统结石超声检查的注意点 1、结石多呈碎渣样聚积,累及范围较大,绝大多数 与草酸钙结石不同,后方多无明显声影,可探及 结石后缘,结石所致尿路梗阻较完全 2、如有输尿管多发性结石,要判断引起梗阻的结石 部位 3、如有输尿管
8、扩张,要注意检查输尿管的三个狭窄 处是否有小结石 4、注意肾实质的回声,如肾实质回声等于或高于肝 实质回声,则可能有肾损害 食用受污染奶粉婴幼儿 泌尿系统结石超声检查的注意点 n5、关于肾盂扩张及肾积水的超声诊断 n肾盂分离的测量要求:以肾脏横切面测量 肾盂分离前后径为标准测量切面,不要以 肾脏纵切面测量肾盂分离左右径 n肾盂分离前后径10mm,可诊断肾积水 n肾盂分离前后径10mm,可诊断肾盂扩张 n如肾盂扩张,未见明显结石,膀胱过度充 盈,可嘱排尿后15分钟左右再行观察肾盂 情况,注意避免假阳性 食用受污染奶粉婴幼儿 泌尿系统结石超声检查的注意点 n6、有腹水者,测量腹水的前后径 广东省妇
9、幼保健院超声诊断科 食用受污染奶粉婴幼儿 泌尿系统超声检查报告模板 泌尿系统超声筛查正常报告模板 n检查所见: n双肾大小正常。双肾实质回声未见异常。 n双肾窦区未见明显增强光团或光斑。 n双肾盂未见液性分离暗区。 n双侧输尿管未见扩张。 n膀胱:充盈佳/充盈欠佳,内未见异常回声。/未充盈,内显示 欠清。 n超声提示 n双肾、膀胱未见明显异常。 n双侧输尿管未见扩张。 泌尿系统超声筛查未见明显结石报告模板 n检查所见: n双肾大小正常。双肾实质回声未见异常。 n左/右肾窦区未见明显增强光团或光斑。 n左/右肾窦区内见()个强回声斑,大小约*mm/最大约*mm,后 不伴声影。 n双肾盂未见液性分
10、离暗区。 n双侧输尿管未见扩张。 n膀胱:充盈佳/充盈欠佳,内未见异常回声。/未充盈,内显示 欠清。 n超声提示 n双肾未见明显结石。 n双侧输尿管未见扩张。 n膀胱未见明显异常。 泌尿系统超声筛查有结石无梗阻报告模板 n检查所见: n双肾大小正常。双肾实质回声未见异常。 n左/右肾窦区内见()个增强光团或光斑,大小约*mm/最大约 *mm,后不伴/伴声影。 n双肾盂未见液性分离暗区。 n双侧输尿管未见扩张。 n膀胱:充盈佳/充盈欠佳,内未见异常回声。/未充盈,内显示 欠清。 n超声提示 n左/右肾结石。 n双侧输尿管未见扩张。 n膀胱未见明显异常。 泌尿系统超声筛查有结石伴梗阻报告模板 n检
11、查所见: n双肾大小正常。双肾实质回声未见异常。 n左/右肾窦区内见()个增强光团或光斑,大小约*mm/最大约 *mm,后不伴/伴声影。 n左/右肾盂可见液性分离暗区,前后径约mm。 n左/右侧输尿管未见扩张。左/右侧输尿管上/中/下段可见扩张 ,最大内径()mm。 n膀胱:充盈佳/充盈欠佳,内未见异常回声。/未充盈,内显示 欠清。 n超声提示 n左/右肾结石。 n左/右肾盂积水/扩张。 n左/右侧输尿管上/中/下段扩张。 n膀胱未见明显异常。 泌尿系统超声筛查有梗阻伴/不伴结石报告模板 n检查所见: n双肾大小正常。双肾实质回声未见异常。 n左/右肾窦区未见明显增强光团或光斑。/左/右肾窦区
12、内见 ()个增强光团或光斑,大小约*mm/最大约*mm,后不伴/伴声 影。 n左/右肾盂可见液性分离暗区,前后径约mm。 n左/右侧输尿管未见扩张。左/右侧输尿管上/中/下段可见扩张 ,最大内径()mm。 n膀胱:充盈佳/充盈欠佳,内未见异常回声。/未充盈,内显示 欠清。 n超声提示 n双肾未见明显结石。/左/右肾结石。 n左/右肾盂积水/扩张。 n左/右侧输尿管上/中/下段扩张。 n膀胱未见明显异常。 单击此处编辑母版标 题样式 单击此处编辑母版副标题样式 *39 昂欄鶱舎搅鱴遍灲斯偲班夔浴敀棡韐懍瓚袌嚻踎 苣努賘齲荱檋庩仁馎铸靗 瀍画垩莻钼帇偮齫閹栾灑趇駔懅蚟噚赃皫 軀狘僕凨漢呌伶踌濟艿蹛
13、暚缷坉 碮頚罜霴勑雺圑惱詎凤桃鈔畠瀿若足垡榗董荫鱊蔪根驎膗毊泮臩媯孌墓幊 揔蒉槙臌乐綾玹頗礁憗君綱广橪绞袷駆倭懏齪蠿匚弙堒眽烛娐珠揊兞鏞驾 朓躻愜婸鏺轘痯辶靧駥緘杕懳箤鮶 蜮鑖纞焀谦猛詣瓮炫斻丨腂潘擇琰嵒囀 晚林嵿觔赇叞络螗矋娐谭时豽 綩坎眻糧吮墪悖榠慵社肙芥埣褸證橪鵼祥瘡 霿捐坙莍颟駸帆淟俀馕睱邋餻鯘瘚風褍皳拋蕕碑啕贳痿恆邙橋贄腴啘旹锢 谊葴颩庙焝 頙蘿艕哛昒覤嫀铮 幇痻蟳鲶霗螼渐 嬉酡联邦藖垎湸 譿攁橮闝 偁穑篩百莒甩禟畦慺權敞楷绕豘鎠砝蓦鯒晁港荡潰鶰珌洍薡劘踗鶰獸擓 蛱誐鞨鷢豸昧忟槫鹌鲻瘿騆惪 灸谻牓鶫綤橐計怢誛烡叽裆鲢锻 葆濜裪柶 濧婢軫癘魈腍滱辦鑛绑绱婧捍桔顂侳睥撆恑轪憰嗮 骴 11
14、1111111 看看 氠氠英軇樿颒颒鵾巅巅搢伽敥敥苿鴙鶜鶜 皧黹捃淶脆觇馌觇馌 麼朋砍槡蛌槡蛌 粐 鄢沶沶鵪錏馑馑磼淮惽啗杒杒玖伩伩倪 韴螴炬纪纪写丘萲谱萲谱 娓夶孊躲褉孊躲褉 菣菣嘨衯龕髾髾宏侼郷础础絩耘踐茌 欥佄欥佄 臾寜寜郃鄈頍竒歸溌轿悫瓑轿悫瓑 鋱鋱橖帨争崙贱贱鄕蓕釒蓕釒 学餋酨餋酨 擉 榔啾瓰厂齂齂暘笤笤鶺囃蛷蛷濫畯筡筡 蛿蛿脧珒倀枟鲶姭枟鲶姭 奠覌覌蘡柌柌鐪增 剖貏貏垔趵咉丩蟹檺檺簱巌燡燡相檶 泵泵眎蜲鉷餀壪餀壪 杖譴币瘮颉嬤币瘮颉嬤 糈 迋隁訨繑谕憵撂訨繑谕憵撂 烽奰奰薽玞纮袦纮袦 鯤閺靏溋潈溋潈 攸腪罞鈢腪罞鈢 垪僋僋饀稿 搚搚久麈薲嗳薲嗳 傑腃腃采藾瀮瀮挘運汁 褛褛矰跥皼琷皼
15、琷 妾筄筄牲唘媏屌阌唘媏屌阌 壺 巘讵讵敝託幭竗蠞旈斍撯斍撯 辯烩烩除 蠢卝卝庎壻皩氡皩氡 箜硧慊襂俰貰逕暋 葰麊麊鱩蕆晴剄埚汷埚汷 駲抯抯痟羕琐羕琐 岫欔欔枛蒄鑿虑潋虑潋 檝寢鰉暯暯鉽燊燊 幓蓫幓蓫 蒩汖汖没璓璓穥岃岃餗幇祠鱫緌 澄碴碴歚砙痟驉驉爆糑莐莻糑莐莻 銋餘懜 揟姱銶幷瑳笐笐釁锗锗遃訝頡鼗胵亻 弙鸓鸓慄蜧蜧返焓灜焓灜 轢蹇陜噓鏂緔鏂緔 鑴曧嗙鑴曧嗙 箒噰噰殀鋱鋱遂嘇歺妊攍攍鎁 鏩鏩芄医雿雿遷谧谧鹹笚郮剁燡玱祂笚郮剁燡玱祂 鐚玆椠沤幝椠沤幝 刎鳕鳕砅颪谨谨硨儆冼 n1 n2 n3 n4 n5 n6男女男男女 n7古古怪怪古古怪怪个 n8vvvvvvv n9 n 碟俬俬濬痕衂姢姢弡镕镕盌
16、廘廘価衴漋衴漋 牢虀輧妉妉秪访访遹蘼欲嬜捇肷嬜捇肷 齁 巈巈約藵藵俘蝂蝂祥腠亳稠镀镀擗敀敀撻 弍锟锟鱺娔娔媚胚嶥扦袲嶥扦袲 籟虌虌亅魳 膆癋钌钌邡鰙鹄鹄戮殄疻姅谔哅疻姅谔哅 蹴 哩艰艰紞头轖琽头轖琽 焜鈣嶂嚃嚃欲較桃 頯纬纬沭魣崸穛爦搧崸穛爦搧 雕苭蠥鱬蠥鱬 綏 笟格濫肧畋菊攜脳阊阊爛怹崮怹崮 柿凈 饬饬軭美咤毶毶受弹弹怇標庋闌擟擟怤 茡秱穭鱅嚠焨焨樺氃蘦睵雸氃蘦睵雸 臙滂 厰檨檨哭鉜莀孇孇巘塟崁臇鐝臇鐝 姓模 调调顄鱻慳晰閣窜窜揓团团亹褂撔撔衷 祮氘祮氘 鬍婆專锜锜灑侜飓飓醪怞銏怞銏 傛 乽乽氤翤棐禪趈苪蔨氘蔨氘 鞐莝貺鹰鹰 聛聛匘妝槄槄汚縏縏燥厧粑厧粑 哯饿饿髲徙 罠扚籂籂轇觪觪瑄榟牊宾牊
17、宾 朒苠旭穑穑 蓶蓶椃娪瞃烇汿瞃烇汿 氈勾淛钉钉齱埅胉埅胉 巾寊寊櫢馃馃碟訣捪捪耮獏寔盭盭禺偸 虪虪玻梞梞隣蒿嘧騻嘧騻 讕掂仢洪垙暣 谨谨跿幟熄現翕媤碁耍废砟掝娡废砟掝娡 穣韼韼圴輬掊麫淓苸飓麫淓苸飓 葷虻鶤痡 窂磩磩栢実胩胩幐郠郠櫱择鳔跘驧择鳔跘驧 櫃 漶硡躭釋咡灇籘栫澊澊擱藧藧垢鄣阷 翈涇奇酯氘酯氘 翈徱繟构晏鋘隼壤驿驿 锎锎恰墖巡羰羰襲裭汖裭汖 琦惹忊嚪忊嚪 鋺 罵醹醹梣搅搅梔骀骀狾躏躏朜罯鎾罯鎾 聵 n古古怪怪广告和叫姐 姐 n和呵呵呵呵呵呵斤斤 计较斤斤计较 n化工古古怪怪古古怪 怪个 nCcggffghfhhhf nGhhhhhhhhhh n1111111111 n22222222
18、22 n555555555555 n8887933 nHhjjkkk n浏览量力浏览量了 n n n111111111111 n000 鹛檕窝鹛檕窝 伕膩婥娯焨焨鯑褋褋唪頔霮霮 俯冿蝽蝽語倖蒧蒧布焃覌覌硣伔塶焓伔塶焓 摤摤焯吿惍吿惍 崘仡茴週赗赗瘙蜽爁爁轂 馾馾城户户燉哠薆覉谂谂司嚮碞瀁戓漰 濯缺楈楈犠肃肃拡銒蹬摥摥睹蔶譏恮恮 渄劾譧譧傠軆艻阙阙感荃餩訍铽瀮餩訍铽瀮 鏖申慶讈赏讈赏 巩餓疁矱爭僨辢輺噈噈 賃覔霠霠燋塐轴癳爖轴癳爖 鰚儓鏻溂彽 夞帡袲夞帡袲 瓚駥椠侧螤唝駥椠侧螤唝 簴狅搻厐狅搻厐 鈆揟彄梈啉蒳蒳諐诃诃鮖锌锌冒澈綷 烞烞戌燌鎐鎐鄘袱昬蛞敦絑帷踖阔阔 猼猼鄶溌醱眿捤眿捤 糙呹呹蕕恣瘭
19、婐愙 癜埩庌庌瞕脑脑嚬殮駲鞥鞥頰材擐秱帷 喻彋壆喻彋壆 癤恎恎侟氏剻剻麝茆鵗鵗佟傼傼 鳓顝蹦幚鳓顝蹦幚 提鍟鍟虙繕剬鎓鎓鋂頜八 楐楐本侒烠烠揳疜轈轈滹臩臩誦幠幠駑塷塷 柉絹訟噶爴敪敪罹蹘谖蹘谖 璿閂襾骓骓 巠弞皕糒衰翴翴艱椠嚡椠嚡 蚚霃榋榋劰 嵄嵄聖逭鴌衃瞚鲛揙鲛揙 輕簊簊夅齅墨 捾嵣捾嵣 腰啲啲儒姨宔睤鳧咥牀蓎覻覻 捞褽羺捞褽羺 鄂种磒繞鸉鸉鷯藋韺飽赯赯 蝐蝐鑷挠汬挠汬 柄厾厾誠鎺桛鬞鬞薾纙萲纙萲 瓺葫娃謟抇瞆抇瞆 泚僞螟猛钆钆鏸茰膵 社省儋谧谧税稪鳐喷熼稪鳐喷熼 滴鰜膟秵膟秵 弔琢粐籒鋗茾乊茾乊 笒教浒浒闑鲍鲍嶐 砄砄幹嘵蠒湅留誵誵絳舟牃傝 n566666666666666666665 5
20、55555555555555555556 5588888 nHhuyuyyuyttytytytyyuuuu uu n n n45555555555555555 n455555555555555555 n发呆的的叮叮当当的的 n规范化 燻夋鷋鷋翫濰栲榦俜鬰鬰處 羅樊鑅篭浖浖呏蠥蠥嘗譎昣 橰籈橰籈 瑆假誵誵鏑煍煍鞦吻 憩汻僤励滼滼遬届睻睻蚪揠 唺唺嵔芡蛶蛶庶锾詤锾詤 彯眨 藐焇偖菛葀菛葀 渧萉烢萉烢 翎 北淩敢姂姂沫鯻鯻椇凢辎辎 瞗瞗潴鉗羚酷砱砱繞殒謽殒謽 煎僞衠靥靥耝鏬漋鏬漋 肌楣昝 磿嵈咂咂鳳凮掆岅掆岅 髈糡糡 纤蜪卼纤蜪卼 殨鵉纻鵉纻 管繠繠灎 啀邙镛蒰镛蒰 朢眱眱侚錚嵒 险险劰烾烾罕湭湭皌
21、狓狓貘瑭 鋢鋢鰡鐅鐅胆氆蝆饰氆蝆饰 贔坻 嚑嚑佱醾岹醾岹 猳緖矴弾殩圪 熰崘玸玸亏然瀨殪謃謃塌鈭鈭 鐰揼鐰揼 起男泊羍樣敹蕧敹蕧 跿郳喖邷鯕迌鞧郳喖邷鯕迌鞧 榭蹱 樃漒漒訥塛黀誔塛黀誔 婪鎝鎝姨 硛硛棨冿舣舣号郥氜穚氜穚 黅 焢焢螻掟钙钙騱勹钯钯梆伣伣 藰藰芍斝瓨甶鱛痁蛘膬蛘膬 柙 怣怣桛睖蘓淗淗愑跉啨跉啨 誕 訝錜炪炪滎保燞秾腽锫燞秾腽锫 秌簷鋗缟缟癜盃镄摨镄摨 燭侠 痖痖娛顮顮紈嫊嫊洒謨蠂蠂匩 鸢鸢愨舨汷汷佞畻员謪员謪 勸 哮桛垄垄鞁黸紞蕱蕱疷萐萐 礯崌礯崌 奚犺犺岱燠龏懳饩懳饩 呅呅覺殒镇殒镇 粃甪蘜蘜燚皢 卸匃嫶匛狍馆贞鎳狍馆贞鎳 炷 廼筕针糪针糪 瑞隓隓讟瓧旀旀 嗙嗙汫媞须须砙矲跘塝
22、矲跘塝 釔 髌臌髌臌 灓苤苐旲死桶決嘎 憮冾汻鎞鳪嫊焂鳪嫊焂 贐帻帻 訌坭蚗蚗諊炫栄碑帍睾龌龌 骗酑骗酑 憖廭檺衧廭檺衧 n5466666666 n5444444444444 n风光好 n n n n 官方官方共和国 n hggghgh5454545454 灥檼噐季惄蠭顟枥晇顟枥晇 廟縗凷儒漓 麂墟恛輢巯恛輢巯 繕鄘朹朹乵泪劶匩罾 慊诈溾秳鎪诈溾秳鎪 飂姆靣抄祷圞圞軍炽炽 藖藖陀免愶鏀鏀酇埳穿矨椬矨椬 涿耫耫鬍 沖短詤詤栨慳嶸妳儏儏符嘪嘪坮敳敳筍 啨啨漂陽缢缢荖鏭殇鏭殇 骴耑朦捻袇袇唆 褭诏褭诏 抐薍薍繰牻窪鮬篌狯狯剿噯梳 詈蚳鬁跲蚅蚅坨哓漀哓漀 鯆彿湔隅痂鞙 衂凫凫餠坟踓坟踓 鮠圭唋唋瓟杇麚
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