最新骨筋膜综合症的观察和护理修改-PPT文档.ppt
《最新骨筋膜综合症的观察和护理修改-PPT文档.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《最新骨筋膜综合症的观察和护理修改-PPT文档.ppt(23页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、一 概 念 骨筋膜室综合征:由骨、骨间膜、肌间隔 和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经 因急性缺血而产生的早期证候群,是一 种严重损伤后的反应性疾病 多见于前臂掌侧和小腿。 二、病因(是由于骨筋膜室内压 力增高所致) 一 骨筋膜室容积骤减 1)敷料包扎过紧:四肢损伤或骨折应用绷带 石膏或小夹板后,随着患肢创伤性水肿的发展 ,使原松紧适中的包扎物变得过紧而形成压迫 。如果早期包扎已经较紧则本征可能更早发生 2)严重的局部压迫:在地震或建筑物倒塌, 肢体长时间被重物挤压,或者昏迷、安眠药过 量、酗酒等原因致肢体长时间被压在身下 、 二 骨筋膜室的内容物体积剧增: 1、任何原因致肌肉缺血后,发生缺血、
2、水肿的 恶性循环; 2、挫伤、挤压伤等损伤性室内肌肉严重水肿。 3、小腿的激烈运动和过度疲劳的长途跋涉。 4、有凝血机制障碍或严重骨折移位,引起的骨 筋膜室内大血肿。 5、毒蛇、毒虫咬伤而引起的严重水肿。 三血供障碍: 大血管受压损伤痉挛梗塞血栓形成 如伸直型肱骨髁上骨折并发肱动静脉损 伤,断肢再植或血管术后血流不畅,止 血带使用时间过长等造成组织缺血渗 血水肿恶性循环而发生本征. 三 演变过程 由于各种原因使骨筋膜室内压力达到一定 程度(前臂8.7Kpa,小腿7.3Kpa)都可使供应 肌肉的小动脉关闭,一般来说,神经组织缺 血24小时即发生感觉异常或过敏,完全缺 血812小时发生不可逆损害。
3、如果不及时有 效解除室内压力,病情将迅速恶化。按缺血 程度和时间可产生下列演变过程: 根据缺血的不同程度分为 1、濒临缺血性肌挛缩 2、缺血性肌挛缩 3、坏疽 (1)频临缺血性挛缩: 缺血早期,肌肉出现小量点状坏死灶和间质 纤维 化,如能迅速及 时抢救,适当处理,缺血 局部能较快恢复血液环,对肢体功能无影响 (2)缺血肌挛缩: 组织缺血没有得到及时救治,筋膜室内部分 肌肉组织不可避免坏 死,经纤维组织修复后形 成瘢痕挛缩,导致畸形(爪形手,爪形足),出 现功能障碍。 (3)缺血坏死严重(坏疽):时间长.大 范围的组织缺血,使大量肌肉坏死或 肢 体坏疽而无法修复,导致截肢,甚至进 一步引起全身不
4、良反 应而危及生命。 四 临床表现 疼痛 指或趾呈屈曲状态,肌力减弱 患室表面皮肤略红,温度稍高,肿胀,有严重 压痛,触诊可感到室内张力增高 远侧脉搏和毛细血管充盈时间正常 缺血性肌挛缩 5个“P” 由疼痛(pain)转为 无痛 苍白(pallor)或发绀 、大理石花纹等 感觉异常(pares thesia) 麻痹(paralysis) 无脉(pulselessness ) 五、观察要点 (1)剧烈疼痛: 局部情况:是否出现“5p”征象 发病部位出现持续性深部胀痛呈刀割样 针刺样 烧灼样痛,一般止痛药不能缓解,晚期严重缺血 后神经麻痹即转为无痛 (2)肌肉麻痹(瘫痪)(Paralysis)(被
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 最新 筋膜 综合症 观察 护理 修改 PPT 文档
链接地址:https://www.31doc.com/p-1943472.html