工伤伤残赔偿协议书样本1.docx
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第 1 页 共 3 页 工伤伤残赔偿协议书样本 1 范本 第 2 页 共 3 页 甲方: ,身份证号: 乙方: ,身份证号: 本着公平合理、协商一致的原则,就乙方同甲方因工伤支付一 次性工伤补偿金、医疗补助费、伤残就业补助金一事,经双方 协商,达成以下协议内容: 一、甲方于 年 月 日与乙方 协议约定, 针对乙方在甲方因工 所受的五级伤残的赔偿事宜达成协议,总计赔偿金额包括一次性 工伤补偿金、医疗补助费、伤残就业补助金、经济补偿等各项 费用,合计人民 币:玖万陆千(96000)元整;以上赔偿金额只有 在甲方与乙方解除劳动合同关系时才由甲方一次性支付给乙方。 二、甲、乙双方签订本协议后,甲方为乙方重新安排“开电梯” 的工作。 三、甲、乙双方签订本协议后,乙方无权向甲方提出任何其他 经济要求; 第 3 页 共 3 页 四、甲、乙双方签订本协议后,乙方自愿放弃就工伤赔偿所享 有仲裁、诉讼的权利。 五、甲、乙双方均已了解协议的法律含义,双方为完全自愿的 情况下签定本协议。 六、本协议一式两份,双方各执一份。本协议自双方签章之日 起生效。 甲方: 乙方: 年 月 日 年 月 日
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