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1、第一章 医院感染管理概论第一节 医院感染的基本概念-0一、名词解释:1. 医院感染2. 医源性感染3. 飞沫传播4. 空气传播5. 医院感染管理二、问答题:1. 医院感染根据病原体来源不同可分为几类?各有何特点?2. 试述外源性感染与内源性感染的感染过程有何不同?3. 医院感染的感染源主要有哪些?4. 哪些病人容易发生医院感染?5. 医务人员在医院感染预防与控制中的职责有哪些?6. 医院感染管理主要内容有哪些?三、填空题:1. 外源性医院感染病原体来自于 。;内源性医院感染病原体来自于 。2. 外源性医院感染的感染过程由三个环节组成 、 、 。3. 我国医院感染常见发生部位为 、 、 、 。4
2、. 医院感染的感染源主要有 、 、 、 、 。5. 医院感染的传播途径主要有 、 、 。四、是非题:1. 外源性医院感染可呈散发,也可呈暴发形式。 ( )2. 内源性感染病原体可来自于病人体外,也可来自于自身。 ( )3. 呼吸道感染是我国常见的医院感染部位。 ( )4. 泌尿道感染不是我国常见的医院感染部位。 ( )5. 长期接受抗菌药物治疗者是医院感染的易感人群。 ( )6. 慢性肾病不是医院感染的易感人群。 ( )7. 指导、督促本科室医务人员执行无菌操作技术、消毒隔离等制度是临床科室感染管理小组的职责。 ( )五、选择题:1. 医院感染发生的高危科室有: ( )A. 神经外科 B. 呼
3、吸科 C. 新生儿病房 D. ICU E. 血液科2. 我国医院感染常见发生部位有: ( )A. 呼吸道 B. 消化道 C. 血流感染 D. 手术切口 E. 泌尿道第二章、医院感染诊断一、填充题1、无明显潜伏期的感染,规定:病人入院 小时以后发生的感染属于医院感染。2、有明显潜伏期的感染,规定:自病人入院时算起,超过 期后发生的感染属于医院感染。3、血管相关性感染是指带有血管内导管或拔除导管 小时内患者出现的 部位有脓液排出、或沿 走行部位出现疼痛性弥漫性红斑、或经 介入性操作患者出现发热(38),局部有压痛,无其他原因解释等临床表现。 尖端培养/或 可分离出有意义的病原微生物。4、抗菌药物相
4、关腹泻是指在应用抗菌药物以后或用药期间出现的由 引起的肠道炎症。5、表浅手术切口感染是指:手术后 天以内发生,仅累及 组织。 6、深部手术切口感染是指:无植入物者手术后 天以内、有植入物者手术后 以内发生的感染,累及到 深部软组织。7、器官/腔隙感染是指:无植入物者手术后 天以内、有植入物者手术后 以内发生的感染,仅累及 ,而手术切口部位的 无感染表现。三、选择题1、下列属于医院感染的有 ( )A 患者住院次日晨尿常规检查显示,WBC 30个/高倍镜视野。B 患者住院期间足背被开水烫伤,局部出项红、肿、热、痛炎症表现。C 新生儿脐部红肿,有脓性分泌物。D 手术切口针眼处见少许清亮分泌物。E 外
5、伤后急诊住院患者,下肢皮肤严重破损,开放性伤口局部沾染泥污,予以清创处理,2天后伤口处出现红肿伴脓性分泌物。2、下列不属于医院感染的有 ( )A 住院期间慢性胆囊炎急性发作。B 住院期间应用大剂量糖皮质激素治疗后出现带装疱疹。C 门诊病人肌肉注射后出现注射部位明显肿胀、疼痛,穿刺有脓性分泌物。D 患者在口腔门诊拔牙后出现化脓性牙龈炎。E 因肺炎链球菌肺炎住院治疗,治疗期间痰培养又发现耐药肺炎克雷伯菌。3、下列哪几项符合呼吸机相关肺炎诊断( )A 患者施行人工机械通气治疗后出现肺部感染临床表现,并伴发热。B 患者解除机械通气48小时内发生肺部感染临床表现,并伴发热。C患者住院期间行面罩吸氧治疗,
6、5天后出现肺部感染临床表现,并伴发热。D病人在原有肺部感染基础上施行人工机械通气治疗,3天后送痰培养,结果证实有新的病原体感染。E患者解除机械通气48小时后发生肺部感染临床表现,并伴发热。4、诊断抗菌药物相关性腹泻,下列哪些是正确的( )A 临床表现为假膜性肠炎和腹泻。B 由艰难梭菌引起。C 与应用抗菌药物有关。D大便涂片有菌群失调或培养出有意义的优势菌群。E重症患者大便中可出现斑块条索状伪膜。5、有关医院感染诊断,下列哪项是正确的( )A 无症状性菌尿不属于医院感染。B 1周内有留置导尿史,现尿液培养出革兰阳性球菌,浓度104cfu/ml,虽无尿路刺激症,但属于医院感染。C 拔除血管内导管以
7、后出现的菌血症或真菌血症,不属于导管相关血流感染。D 创口感染就是手术切口感染。E 手术部位中器官/腔隙感染不仅累及手术解剖部位的器官或者腔隙,手术切口部位的皮肤、皮下、深筋膜和肌肉也有感染表现。6、有关导管相关尿路感染,下列哪项是错误的( )A 患者留置导尿后出现的尿路感染。B 患者拔除导尿管48小时内出现的尿路感染。C 患者拔除导尿管48小时后出现的尿路感染。D 留置导尿后或拔除导尿管48小时内患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。E 留置导尿后或拔除导尿管48小时内患者出现下腹触痛、肾区叩击痛,伴或不伴有发热。7、关于职业暴露导致医务人员感染条件,下列哪项是错误的 ( )A 医务人员从
8、事的诊疗、护理环境中有明显的感染性暴露源存在。B 医务人员在从事诊疗、护理活动中有明显的感染性暴露源接触史。C 有微生物或免疫学证据证明医务人员在职业暴露前从未有过该种病原感染。D 有病原学或免疫学证据证实暴露源有该种感染性病原物质存在。E 有病原学或免疫学证据证实医务人员在职业暴露后即出现该种病原感染。8、关于导管相关血流感染,下列哪项是正确的( )A 拔除血管内导管48小时内,患者静脉穿刺部位有脓液排出。 B 带血管内导管期间,患者静脉穿刺部位有脓液排出。 C 带血管内导管期间,患者出现菌血症或真菌血症,在排除了其他明确的感染源以后,可诊断为导管相关血流感染。 D 经血管介入性操作,患者出
9、现发热(38),局部有压痛,无其他原因解释,可诊断为导管相关血流感染。 E 带血管内导管期间,患者沿导管皮下走行部位出现疼痛性弥漫性红斑,无其他原因可解释,可诊断为导管相关性血流感染。 四、是非题1、拔除血管内导管48小时内,患者静脉穿刺部位有脓液排出,这是导管相关血流感染的临床表现之一。 ( ) 2、拔除血管内导管48小时内,患者静脉穿刺部位有脓液排出,这是导管相关感染的临床表现之一。 ( )3、带血管内导管期间,患者出现菌血症或真菌血症,在排除了其他明确的感染源以后,可诊断为导管相关血流感染。 ( )4、经血管介入性操作,患者出现发热(38),局部有压痛,无其他原因解释,可诊断为导管相关性
10、感染。 ( )5、带血管内导管期间,患者沿导管皮下走行部位出现疼痛性弥漫性红斑,无其他原因可解释,可诊断为导管相关性血流感染。 ( )6、手术切口深部组织自行裂开,同时具有局部发热、肿胀、疼痛等感染症状和体征,属于深部切口感染。 ( )7、由外科医师打开的手术切口,同时具有局部发热、肿胀、疼痛等感染症状和体征,属于深部切口感染。 ( )8、有植入物手术1年内发生的、累及到筋膜和肌层的深部软组织的感染,属于深部切口感染。 ( ) 9、无症状性菌尿不属于医院感染。 ( ) 10、拔除导尿管48小时后患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状,属于导管相关性尿路感染。 ( )11由创伤或非生物因子刺激而
11、产生的炎症表现,属于医院感染。 ( )12患者在原感染已知病原体基础上,又分离了新的病原体的感染,属于医院感染。( )13住院患者在皮肤开放伤口分泌物中培养到细菌,即可诊断为医院感染。( )五、问答题1、简述输血相关性感染诊断的三种必要条件2、表浅手术切口感染、深部手术切口和器官/腔隙感染有何区别?3、深部手术切口感染如何诊断?第三章 医院感染与微生物一、名词解释:1、何谓微生态失衡?二、填空题:1、医院感染常见耐药菌有MRSA、 、PRSP、 、 、ESBLS等。2、医院感染病原体的特点有1)以机会致病菌为主2)多为 、3)主要侵犯 的患者。3多重耐药菌引起的医院感染常见有哪几种 、 、 、
12、 。三、是非题1临床微生物培养标本采集后应12h内送达实验室。 ( )2采集手术切口感染标本时,可将切口敷料上的渗液送检。 ( )3患者尿培养标本不能在集尿袋中采集。 ( )4在诊断导管相关性血流感染时,应根据是否保留导管采取不同的血培养标本采集方法 ( )四、问答题:1、微生物标本采集原则是什么?2、在诊断导管相关性血流感染时,如何正确采集血培养标本?3、留置导尿管患者如何正确采集尿培养标本?第四章、医院感染监测训练题一、名词解释1、全院综合性监测2、目标性监测二、选择题1、医院感染病例监测根据其监测范围,可分为( )类。A、手术部位感染目标性监测 B、耐药菌监测 C、全院综合性监测 D、环
13、境卫生学监测 E、目标性监测2、耐药菌监测的目的是( )。A、了解细菌耐药的发生发展趋势 B、临床抗菌药物的采购C、为抗菌药物的研发等提供重要资料D、制定抗菌药物临床应用策略 E、环境卫生学监测3、需要进行消毒效果监测的常见项目有( )。A、使用中的消毒剂 B、紫外线消毒 C、各种消毒后的内窥镜 D、血液净化系统 E、灭菌后的物品4、需要进行灭菌效果监测的常见项目有( )。A、使用中的灭菌剂 B、各种灭菌器C、灭菌后物品如灭菌后的腔镜D、活检钳E、各种手术器械包、穿刺包。5、以下( )属于目标性监测内容。A、重症监护病房医院感染监测 B、新生儿病房医院感染监测 C、手术部位感染监测 D、抗菌药
14、物临床应用 E、细菌耐药性监测。6、环境卫生学监测项目有 ( )。A、空气 B、物体表面 C、医务人员手 D、血液净化系统 E、紫外线消毒效果。7、医院感染监测的目的是 ( )。A、提供医院感染的本底率B、及时发现和鉴别医院感染暴发C、说服医务人员遵守医院感染控制规范和指南D、减少医院感染的危险因素E、评价感染控制措施的效果 三、填空题1、医院感染病例监测的根据其监测范围,可分为 、 。2、需要进行消毒效果监测的常见项目有 、 、 。3、全院综合性监测是 对所有临床科室的全部住院患者和医务人员进行医院感染及其 的监测。4、消毒灭菌效果监测评价消毒设备运转是否正常、消毒药剂是否 、消毒方法是否
15、、消毒效果是否 的唯一手段。四、判断题1、医院感染监测的目的是降低医院感染发病率。 ( )2、耐药菌监测的目的是为了了解细菌耐药的发生发展趋势。 ( )3、手术部位感染监测是全院综合性监测中一种方法。 ( )4、环境卫生学监测项目中应包括紫外线消毒效果监测。 ( )五、问答题1、医院感染监测的目的是什么?2、医务人员如何参与医院感染病例监测工作?第五章 医院感染暴发一、名词解释:1、何谓医院感染暴发?2、何谓病原体的同源性?二、填空题:1、医院感染暴发常见类型有(1)某一综合病的暴发,(2) 的暴发,(3) 某一 的暴发。2、发生医院感染暴发时立即向 报告,感染管理科在确认后 内向上级主管部门
16、报告。三、问答题:1、由谁确认发生了医院感染暴发?2、医院感染爆发事件的报告内容有哪些?3、医院感染暴发处置原则是什么?第六章 标准预防试题一、名词解释1、标准预防:2、何谓手卫生?3、何谓“六步洗手法”?二、选择题1、标准预防的基本原则下列哪几项?( )A. 认定所有血液、体液、分泌物、排泄物、非完整皮肤和黏膜均可能含有被传播的感染原,应采取相应的隔离和防护;B. 将具有传染性的血液、体液、分泌物、排泄物进行隔离;C. 适用于医疗机构的所有患者;D. 根据疾病的传播途径,采取接触、空气、飞沫隔离措施,其重点是洗手和洗手的时机E. 目的是预防感染原在医务人员在患者之间的传播。2、下列哪项是标准
17、预防的措施?( )A. 手卫生,包括洗手及手消毒;B. 接触具有传染性的血液、体液、分泌物做好个人防护;C. 接触患者血液、体液、分泌物做好个人防护;D. 没有接触到传染性疾病患者分泌物的医疗仪器不必进行处理;E. 正确地处理使用后被污染的仪器、设备和布类,防止微生物污染其他患者与环境。3、下面哪项不符合标准预防措施?( )A. 手卫生,包括洗手及手消毒;B. 接触具有传染性的血液、体液、分泌物做好个人防护;C. 接触患者血液、体液、分泌物做好个人防护;D. 没有接触到传染性疾病患者分泌物的医疗仪器不必进行处理;E. 正确地处理使用后被污染的仪器、设备和布类,防止微生物污染其他患者与环境;4、
18、关于外科手消毒的效果下面描述正确的是( )A. 外科手消毒能杀灭手部暂居菌和减少常居菌。B. 外科手消毒能清除手部皮肤污垢和暂居菌。C. 外科手消毒能清除手部皮肤污垢及常居菌。D. 外科手消毒能减少手部的暂居菌和常居菌。E. 外科手消毒能杀灭手部常居菌。5、下列哪些部门应当采用非手触式水龙头开关?( )A. 手术室B. 产房C. 口腔科D. 血液透析病房E. 重症监护病房6、对干手设施描述正确的是?( )A. 提倡使用一次性纸巾;B. 用干手毛巾(一用一消毒,并干燥);C. 共用消毒处理后的大毛巾;D. 使用烘干机;E. 自然待干7、下面有关WHO提出的手卫生的“五个重要时刻”正确的是?( )
19、A. 无菌操作前、无菌操作后、接触体液后、接触患者后、接触患者环境后。B. 接触患者前、无菌操作前、接触体液后、接触患者环境前、接触患者环境后。C. 接触患者前、无菌操作前、接触体液后、接触患者后、接触患者环境后。D. 无菌操作前、接触体液前、接触体液后、接触患者后、接触患者环境后。E. 接触患者前、无菌操作前、接触体液前、接触体液后、接触患者后。8、下列哪项是目前卫生机构采用的一种减少医院感染和控制耐药菌传播的首要方法。( )A. 空气消毒。B. 手卫生。C. 控制抗生素使用。D. 戴手套。E. 加强隔离措施。9、关于手卫生设施的配备正确的是 ( )A. 水池应方便医务人员使用,重点部门应当
20、采用非手触式水龙头开关;B. 尽量使用皂液洗手;C. 干手物品或者设施应当避免造成二次污染;D. 科室内可以设公用擦手毛巾方便医务人员E. 科室内擦手毛巾应一人一巾10、医务人员在下列哪些情况下应当洗手? ( )A. 直接接触病人前后;B. 接触特殊易感病人前;C. 从同一病人身体污染部位移动到清洁部位时;D. 接触不同病人之间;E. 摘手套后11、医务人员在下列哪些情况下必须洗手? ( )A. 穿脱隔离衣前后 B. 处理清洁、无菌物品之前,处理污染物品之后 C. 进行无菌操作前后 D. 当医务人员的手被病人的血液、体液污染E. 戴口罩和穿脱隔离衣前后三、填空题1.标准预防是针对医院 采取的一
21、组预防感染措施。包括 ,根据预期可能的 选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏,以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。2.患者的血液、体液、分泌物(不包括 )、 皮肤和黏膜 含有感染性因子。3.暂居菌寄居在 ,常规洗手容易被清除的微生物。直接接触患者或被 污染的物体表面时可获得,可随时通过 传播,与 密切相关。四、是非题1.标准预防就是医务人员接触所有病人都要带好手套、口罩、护目镜或防护面屏,穿好隔离衣、以及安全注射。( )2.标准预防就是指医务人员接触传染性疾病患者的血液、体液、分泌物做好防护。( )3.患者的血液、体液、分泌物(不包括汗液)、非完整皮肤
22、和黏膜均可能含有感染性因子。( )4.患者的血液、体液、分泌物(不包括汗液)、非完整皮肤和黏膜均含有感染性因子。( )5.洗手与手消毒的效果是完全相同的,都能清除手部皮肤污垢和暂居菌。( )6.即使手部有肉眼可见污染,使用速干手消毒剂消毒双手也能代替洗手。( )五、问答题1标准预防的措施有哪些?2. 医务人员在哪些情况下应洗手或使用速干手消毒剂?3. 手卫生真的有那么重要吗? 第七章 医院隔离措施一、名词解释:1.隔离2.接触传播4.个人防护用品5.空气传播二、填空题:1、飞沫传播指带有病原微生物的飞沫核( ) ,在空气中短距离( 内)移动到易感人群的 、 黏膜或眼结膜等导致的传播。2、为呼吸
23、道传染病患者进行 、 、 等近距离操作,可能发生患者血液、体液、分泌物 时,应使用全面型防护面罩。3、根据建筑分区的要求,同一等级分区的科室宜 ,高危险区的科室宜 ,宜与普通病区和生活区 。4、接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时,应戴 手套。进行手术等无菌操作、接触患者破损皮肤、粘膜时,应戴 手套。诊疗护理不同的患者之间应 手套。5、个人防护用品是指用于保护医务人员避免接触 的各种屏障用品。包括口罩、手套、 、 、 、 、防护服等。6、从 进入污染区时和从缓冲间进入 时应穿鞋套。7、一般诊疗活动,可佩戴 口罩或 口罩; 手术室工作或护理免疫功能低下患者、进行体腔穿刺等操作
24、时应戴 口罩,接触经空气传播或近距离接触经飞沫传播的呼吸道传染病患者时,应戴 。8、进入 和洁净环境前、进行 等时应戴帽子。9、当空气传播疾病的患者无条件收治时,应尽快转送至有条件收治呼吸道传染病的医疗机构进行收治,并注意转运过程中 。当患者病情容许时,应戴 口罩,定期更换,并 其活动范围。三、选择题:1、受条件限制的医院,同种疾病患者可安置于一室,两病床之间距离不少于( )A 1. lm B 1 mC 1. 5mD 1. 2m 2、正确佩戴口罩,下列哪项是不正确的( )A 应根据不同的操作要求选用不同种类的口罩。B 一般诊疗活动,可佩戴纱布口罩或外科口罩; C 口罩应保持清洁,不必一次性使用
25、,遇污染时及时更换。D 护理免疫功能低下患者、进行体腔穿刺等操作时应戴外科口罩。3、何时应使用鞋套,下列哪项是正确的( )A 从负压病室进入缓冲间时B 从潜在污染区进入污染区时C 从清洁区进入缓冲间时D 从缓冲间进入污染区时4、正确使用手套,下列哪项是不正确的( )A 诊疗护理不同的患者之间应更换手套。B 应正确戴脱无菌手套。操作时发现手套破损时,应及时更换。C 接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时,应戴清洁手套。D 戴手套可以代替洗手,必要时进行洗手或者手消毒。 5、医务人员对飞沫传播疾病的患者防护要求中,下列哪项是不正确的( )A 应严格按照区域流程,在不同的区域,穿戴
26、不同的防护用品。B 进入隔离室时应戴帽子、医用防护口罩。C 进行可能产生喷溅的诊疗操作时,应穿防护服;必要时戴N95口罩。D 当接触患者及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质时应戴手套。6、空气传播疾病的患者隔离要求中,下列哪项是不正确的( )A 应限制患者的活动范围。B 如需要转运时,注意转运过程中医务人员的防护。C 当患者病情允许时,应戴外科口罩,定期更换。D 严格空气消毒7、医务人员对接触传播疾病的患者防护要求中,下列哪项是不正确的( )A 进入隔离病室,从事可能污染工作服的操作时,应穿隔离衣。B 接触隔离患者的血液、体液、分泌物、排泄物等物质时,应戴双层手套。C 离开隔离病室前,应脱去隔
27、离衣或防护服,摘除手套,洗手和/或手消毒。D 接触污染物品后应摘除手套,洗手或手消毒。四、是非题1、 隔离是采用各种方法、技术,防止病原体从患者及携带者传播给他人的措施。( )2、医院通风系统应区域化,防止区域间空气交叉污染。( )3、受条件限制的医院, 同种感染性疾病、同种病原体感染患者可安置于一室,病床间距宜大于0.8m 。( )4、为呼吸道传染病患者进行气管切开、气管插管等近距离操作, 可能发生患者血液、体液、分泌物喷溅时,应使用全面型防护面罩。( )5、医务人员接触,多个同类传染病患者时,防护服可连续应用。( )6、从潜在污染区进入污染区时和从缓冲间进入负压病室时不必穿鞋套。( )7、
28、戴手套可以替代洗手,脱手套不须进行洗手或手消毒。( )8、戴医用防护口罩或全面型呼吸防护器应进行面部密合性试验。( )9、空气传播指带有病原微生物的微粒子在空气中短距离(lm 内)移动导致的疾病传播。( )五、问答题1、如何正确佩戴口罩?2、怎样正确使用手套4、空气传播疾病的患者应如何隔离?医务人员应如何防护?5、接触传播疾病的患者应如何隔离?医务人员应如何防护?6、飞沫传播疾病的患者应如何隔离?医务人员应如何防护?第八章、重点部位医院感染预防与控制措施第1节 医院内肺炎预防与控制措施一、填空题1存在医院内肺炎高危因素的患者,建议使用含0.2%的氯已定(洗必太)漱口或 ,每 一次。2. 预防误
29、吸致医院内肺炎,患者病情允许应将床头 。3存在医院内肺炎高危因素的患者,提倡积极使用胰岛素,控制血糖达到 水平。4. 呼吸机螺纹管及湿化器应每周更换 次,有明显分泌物污染时应 。5. 呼吸机湿化水应使用 , 更换。6. 使用呼吸机辅助呼吸患者,应 评估是否停用镇静剂,评估是否 和 减少插管天数。7. 使用呼吸机辅助呼吸的患者,气管插管气囊压力应保持在 。二、是非题1. 预防医院内肺炎,应鼓励手术后患者(尤其胸部和上腹部手术)早期下床活动。( )2. 常规采用选择性消化道脱污染(SDD)来预防医院内肺炎(HAP)或呼吸机相关肺炎(VAP)。( )3. 严格掌握气管插管或切开适应证,使用呼吸机辅助
30、呼吸的患者应优先考虑无创通气。( )4患者如需要经气管插管呼吸机辅助呼吸,尽量使用经口气管插管。( )5. 呼吸机螺纹管冷凝水应及时倾倒,不可使冷凝水逆流入患者气道。( )三、多选题1. 下列关于医院内肺炎的预防措施中正确的有:( )A 存在医院内肺炎高危因素的患者,建议使用含0.2%的氯已定漱口或口腔冲洗。B 如无禁忌症,应将患者床头抬高30o 。C 鼓励手术后患者(尤其胸部和上腹部手术)早期下床活动。D 指导患者正确咳嗽,必要时予以翻身、拍背,利于痰液引流。E 常规采用选择性消化道脱污染(SDD)来预防医院内肺炎(HAP)或呼吸机相关肺炎(VAP)。2. 呼吸机相关肺炎的预防措施包括:(
31、)A 严格掌握气管插管或切开适应证,使用呼吸机辅助呼吸的患者应优先考虑有创通气。B 吸痰时应严格遵循无菌操作原则,吸痰前后医务人员应该执行手卫生。C 保持气管插管气囊压力在20-30cmH2O。D 呼吸机螺纹管及湿化器应每周更换1-2次, 有明显分泌物污染时应及时更换。E 每日停用镇静剂,评估是否撤机和拔管,减少插管天数。四、问答题1. 医院内肺炎的预防措施有那些?2. 呼吸机相关肺炎的预防,除执行医院内肺炎的预防措施外,还包括:第2节. 手术部位感染预防与控制措施 一、填空题1术前备皮应当在 进行,确需去除手术部位毛发时,应当使用不损伤皮肤的方法,避免使用 。2. 术前如需预防用抗菌药物时,
32、皮肤切开前 或 给予合理种类和合理剂量的抗菌药物。3. 若手术时间超过 ,或者手术时间长于所用抗菌药物 ,或者失血量大于 ,手术中应当追加合理剂量的抗菌药物。二、是非题1. 择期手术患者应当尽可能待手术部位以外的感染治愈后再施行手术。( )2. 糖尿病患者手术前应有效控制血糖水平。( )3. 术前备皮应当在手术前一日进行,以确保手术顺利进行。( )4. 需要做肠道准备的患者,术前一天分次、足剂量口服肠道吸收的抗菌药物。( )5. 手术使用的器械、器具及物品等应该达到灭菌水平。( )6. 医务人员患感冒、流感等呼吸道疾病,未治愈前戴双层口罩参加手术。( )8. 保证手术室门关闭,尽量保持手术室正
33、压通气,最大限度减少人员数量和流动。( )9. 手术中医务人员要严格遵循无菌技术原则和手卫生规范。( )10. 若手术时间超过3小时,或者手术时间长于所用抗菌药物半衰期的,手术中应当对患者追加合理剂量的抗菌药物。( )11. 失血量小于1500毫升,手术中应当对患者追加合理剂量的抗菌药物。( )12. 手术人员术中接触组织要轻柔,最大限度地减少组织损伤。( )13术中应有效止血、彻底去除坏死组织,避免形成死腔。( )14. 手术部位冲洗应选用3942的无菌生理盐水。( )15. 医务人员接触患者手术部位或者更换切口敷料前后应当进行手卫生。( )16. 为患者更换切口敷料时,要严格遵守无菌技术操
34、作原则及换药流程。( )17. 医务人员要定时观察患者手术部位切口情况,出现分泌物时应当进行微生物培养。( )三、多选题1. 引起手术部位感染手术方面的主要因素是:( )A 术前住院时间、备皮方式及时机。B 手术部位皮肤消毒。C 手术室环境、器械的灭菌。D 手术过程的无菌操作、手术技术、手术持续的时间。E 预防性抗菌药物使用情况。2. 术前预防手术部位感染的措施包括:( )A 尽量缩短患者术前住院时间。B 择期手术患者应当尽可能待手术部位以外感染治愈后再行手术。C 有效控制患者的血糖水平。D 术前备皮应当在手术前一日进行。E 皮肤消毒范围应当符合手术要求。3. 正确的手术部位皮肤准备( )A
35、彻底清除手术切口部位和周围皮肤的污染。B 皮肤准备应在手术当日进行。C 皮肤准备应在手术前一日及当日分别进行。D 可使用刀片刮除手术部位的毛发。E 确需去除手术部位毛发时,应当使用不损伤皮肤的方法。4. 术前、术中预防使用抗菌药物的时机:( )A 手术前一日及手术当日分次、足剂量使用抗菌药物。B 皮肤切开前30分钟2小时内或麻醉诱导期使用抗菌药物。C 需要做肠道准备的患者,术前一天分次、足剂量口服非肠道吸收性抗菌药物。D 手术时间超过3小时术中应当追加合理剂量的抗菌药物。E 失血量大于1500毫升的术中应当对患者追加抗菌药物。5. 术中预防手术部位感染的措施,正确的是( )A 接触组织要轻柔。
36、B 有效止血。C 彻底去除手术部位的坏死组织。D 保持患者体温正常,冲洗液温度为37。E 需要引流的手术切口,应当首选开放式引流 。6. 术后手术部位感染的预防措施有:( )A 接触患者手术部位或者更换切口敷料前后应当进行手卫生。B 更换切口敷料时,要严格遵守无菌技术操作原则及换药流程。C 术后保持引流通畅,根据病情尽早为患者拔除引流管。D 定时观察患者手术部位切口情况。E 切口出现分泌物时应当进行微生物培养。四、问答题:1.手术前非抗生素预防感染的措施有哪些?2. 术前如何预防使用抗感染药物?3. 手术前如何正确的准备皮肤?4. 术中对环境及器械、物品的要求是什么?5. 术中抗菌药物的使用时
37、机是什么?6. 预防手术部位感染,医护人员在术中应哪些注意方面?7. 术后手术部位感染的预防措施有哪些?第3节 导管相关血流感染.预防与控制措施一、填空题1. 中心静脉置管时应当铺 ;置管人员戴帽子、口罩、 , 。2. 成人中心静脉置管时,首选 ,尽量避免使用 和 。3. 中心静脉置管尽量使用 的敷料覆盖穿刺点,对于高热、出汗、穿刺点出血、渗出的患者应使用 覆盖。4. 中心静脉置管穿刺点覆盖的敷料更换间隔时间为:无菌纱布为 ,无菌透明敷料为 ,如果纱布或敷料出现潮湿、松动、可见污染时应 。5. 经中心静脉置管注射药物前,应对导管连接口用 或 进行消毒,待干后方可 。6. 在输血、输入血制品、脂肪乳剂后的 内或者停止输液后,及时更换输液管路。7. 中心静脉置管后,用生理盐水或 进行常规冲管,预防导管内血栓形成。8. 紧急状态下的置管,若不能保证有效的无菌原则,应在 内尽快拔除导管。9. 怀疑患者发生导管相关感染,或者患者出现静脉炎、导管故障时,应及时 。必要时进行 的微生物培养。二、是非题1. 置管使用的医疗器械、器具等医疗用品和各种敷料必须达到无菌水平。( )2. 成人中心静脉置管时,首选颈静脉,尽量避免使用锁骨下静脉和股静脉。( )3. 医务人员患疖肿、湿疹等皮肤病或患感冒、流感等呼吸道疾病,在未治愈前不应进行置管操作。( )
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