[法律资料]新生儿期是指胎儿自出生至四星期的阶段_是人.doc
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1、新生兒的性教育文章提供:樹德科技大學 人類性學研究所何謂新生兒期?世界衛生組織認為新生兒是從出生至第28天,此出生第一個月階段稱為新生兒。新生兒期是人一生所有發展階段中最短的時期,此時胎兒離開孕育九個月的母親子宮,來到完全陌生的世界,並適應外界的環境。適應何時會完成?依據醫學的標準為臍帶脫落時;依據生理學的標準,為當新生兒恢復出生時所損失的體重時;依據心理學的標準,則為等到新生兒在行為發展上表現出進步時。大部分嬰兒需要兩週來協調與適應母體以外的新環境,Miller曾形容這段適應期為在他一生以後的日子中或許再也不會遇到如此完全不同的環境所產生的變化。性教育(sex education)一詞是由國
2、際衛生會議(International Confer on Hygiene)於西元1912年所首創,期望喚起是人對性教育的重視。晏涵文教授對性教育下的定義為性教育是一個廣泛的計畫,可以說是人生的教育(Education of Life),人格教育(Charact Education),即成為一個男人或女人的教育,並學習接受成為一個男人或女人應負的責任,而且應由出生開始到,終其一生。性教育的範圍除了教導子女有關性器官、性生理的知識之外,還要包含性心理以及性的社會層面的教育,也就是說教導一個孩子怎麼樣去愛自己、愛他人的道理(晏涵文 民79)。 新生兒期是嬰兒接觸外界的開始,此期性教育接續胎兒性教育
3、,為性教育的基礎。阮芳賦曾指出五歲以前的嬰幼兒性教育為性教育的關鍵期,故性教育的啟蒙越早開始越好,初期性教育會影響其一生性發展,不良的性教育會使一個人日後性發展產生偏差,故早期性教育的施行,不可不慎。在談新生兒親職性教育之前,必須先了解新生兒期的性發展,此期性發展可分為性生理、性心理及性社會及性文化等各方面來討論。一、新生兒的性生理新生兒出生後,環境突然發生重大改變,在這階段的新生而無論是生理或心理的衝突是非常大,因為此刻新生兒必須獨立進行維持生命的活動,為維持生命而奮鬥。因為嬰兒從子宮中離開,離開了原本被母體保護的環境,而轉變為自體適應環境,此刻的生理狀況必須急速轉換成另一新的維生系統,因此
4、我們稱之為新生兒危機,必須觀察七至十一日(第一危機的階段是在受孕到196日)。所以一個初到人世間的新生而如何適應子宮外環境就成為存活的關鍵問題。以下是新生兒觀察項目:體重台灣地區新生兒體重為25004000公克重,平均為3公斤。男嬰體重較女嬰重約110公克。身高 台灣地區新生兒身高約為4555公分。生命徵象(1)呼吸新生兒出後,呼吸的改變是最具關鍵性的生理適應,因為吸入第一口空氣後,將會引發一系列心肺功能的改變,如從胎兒循環變成新生兒循環、排空肺中的液體及建立肺功能的特徵等。然而如何觸發新生兒的呼吸功能,則是倍受矚目的問題,大多數學者認為新生兒第一次的呼吸,有賴機械的、化學的、溫度的及感覺的等
5、多種刺激。新生兒吸呼次數約維持在4060次分,足月的新生兒剛出生時,呼吸速率平均約為45.1次分,女嬰呼吸速率較男嬰慢。(2)脈搏在胎兒出生後,胎盤血流中斷及肺臟呼吸功能開始,使得肺血管阻力減少,及全身血管阻力升高,這種由胎兒循環到新生兒循環的轉變,使胎兒時期由右至左的分流受到巨大的影響。新生兒脈摶次數平均120160次分,哭鬧時脈摶可快至180次分;而睡覺時可慢至70100次/分左右,女嬰脈搏跳動速率較男嬰快。(3)體溫新生兒體溫一般足月的新生兒出生後約10小時可恢復體溫穩定,正常的體溫脺溫應維持在36.537。C之間。神經系統新生兒出生後24小時內,會表現出有次序性的三期反應,分別為:第一
6、反應期及第二反應期。(1)第一反應期出生後前30分鐘為新生兒的第一反應期。第一反應期的前15分鐘,新生兒處於警覺不活動(quietalertness)的狀態,眼睛張開、明亮,對環境很好奇,並能集中注意力於父母親的臉與聲音,尤其是母親的聲音;而後15分鐘,則處於警覺活動(activealertness)的狀態,此時新生兒有頻繁的動作,伴隨哭聲,吸吮反射強,飢餓狀。在第一反應期為親子依戀關係(parent-newborn attachment)發展的重要時刻,所以應延後點眼藥水的時間,把新生兒抱到父母親面前,讓母親有更多的時間跟小孩做眼對眼的目光接觸,也讓父母親有機會抱抱他,跟他說話。(2)睡眠或
7、不活動期在出生30分鐘之後,新生兒開始嗜睡及反應減少,漸漸進入沉睡或相當安靜的狀態,任何刺激只能引起他輕微的反應。(3)第二反應期進入第二反應期,新生兒呈現警醒狀態,此時嬰兒的吸吮、尋乳的吞嚥等反射均漸強烈,有很想吃奶的表現。感覺系統(1)視覺剛出生時,新生兒已能接受各種複雜的視覺資訊,他們能清楚地看見物體的範圍,大約是距其眼前2030公分的範圍,並且隻眼能注視某一物體,而且對於不舒服的視覺刺激,能以眨眼或頭部退縮的動作來保護自己。(2).聽覺新生兒能區分高音與低音,大聲與小聲。噪音發生也會轉頭朝向聲音來源,甚至有研究發現,出生三天後的新生兒,已能分辦母親與其他女人的聲音。(3).嗅覺新生兒出
8、生後,嗅覺也已發育成熟,他們喜好甜的氣味,如牛奶,但不喜歡有刺激性的氣味,如酒精。麥克法倫(Macfarlane,1975)也在研究中發現,出生後五天的新生兒,已能察覺母親乳房的氣味,如此發育成熟的嗅覺功能,有助於哺餵母乳時,引發尋乳反射(rooting reflex)。(4).味覺新生兒也能區分酸、甜、苦、鹹等不同的味道,他們最喜歡甜味,所以若給予糖汁,他們會吸吮更快更久。新生兒對於父母的味道也非常敏感,尤其是哺餵母乳的嬰兒,會更快地區分母親乳房的味道。研究指出新生兒在出生一星期內,能分辨母奶與牛奶不同的味道(Nelson,1983)。(5).觸覺觸摸有很多種方式,一般新生兒喜歡被輕柔觸摸的
9、感覺,所以輕拍嬰兒通常可安撫情緒,KlausKennel(1982)指出新生兒出生後,立即觸摸他也會讓成人產生愛心的照顧反應。但快速侵入性地觸摸小孩,常會驚醒他們,並給予壓力。觸覺也是存活的要素,因為輕拍嬰兒的臉頰可引發尋乳與吸吮反射。母親與新生兒之間的最初觸覺接觸,常呈現一有次序性及可預期的型態,首先,母親會用手指去摸新生兒的頭及四肢,再來用手掌輕摸愛撫他的身體,最後才把嬰兒抱在手臂上。歷經這最初的接觸後,母親開始輕拍嬰兒的背部去安撫他,並把嬰兒抱得更緊。性生理 男女的性生理差異有五方面: 1性染色體 2荷爾蒙 3性線組成 4內生殖系統 5外生殖系統(1)乳房一般足月新生兒的乳頭間距約為8公
10、分,乳房部份一直存在一個有趣的現象,即是不管男嬰或女嬰,因受孕期母體動情激素的影響,出生後23天會出現乳房腫脹的現象;更有些新生兒受到母體泌乳激素(prolactin)的影響,乳頭會分泌乳汁,稱之為魔乳(Witchs milk)。這些都屬於正常的生理現象,會自然消退,不需治療。(2)生殖器官1.女嬰足月的女嬰,其大陰唇可覆蓋小陰唇及陰蒂,但有些新生兒的小陰唇比大陰唇大及突出,尤其以早產兒最常見。處女膜懸垂物(hymenal tag)常可在陰道口後方看見,此懸垂物是由處女膜及小陰唇組織所形成,在出生後23週會自然消失。而部份女嬰,因體內母體荷爾蒙突然減少,陰道會有乳白色的分泌物,甚至略帶血絲,稱
11、之為假性月經(pseudomenstruation),其亦為正常的生理現象,不須治療,出生後24週會自然消失。嬰兒出生時,因陰道上皮受到胎盤的荷爾蒙影響而有成熟女性現象由六十個至九十個cell layers組成,在第二到第三週以後會減少五至六個cell layers。2.男嬰幾乎所有男嬰在小便及深層睡眠(Deep sleep)時會有陰莖勃起的現象,但這和成熟男性勃起的原因不同。足月的男嬰,陰囊皺褶多,且其睪丸大多已下降至陰囊中,若仍未下降,必須進一步檢查是否有腹股溝疝氣(in-guinal hernia)。早產兒通常陰囊小,且只有少許皺褶,睪丸未降至陰囊,而在腹股溝管處可觸摸到睪丸。表一: 男
12、嬰 女嬰 體重較重 體重較輕身體較不成熟 身體較不成熟睡得較少 睡得較多活動性較大 活動性較小對臉孔發聲較少 (Lewis,1967) 對臉孔發聲較多對臉孔微笑較少 對臉孔微笑較多不安哭情形較多 (e.g。Moss,1967) 不安哭情形較少 (摘自E.Terry phares 1991)二、新生兒期性心理的發展在探索新生兒的性心理發展之前,不得不先了解性慾,1905年由Albert Moll提出Libido一詞,是一種性能量,可被測量,為對人、事、想法的原始驅力。之後佛洛伊德將Libido視為性慾,是人類的一種本能,一種生而俱有的原欲,源自於肉體,但又不能只指單純的生理衝動,是以現實的感官肉
13、體為基礎,同時表現在心理過程的精神方面的緊張興奮感,為一種心性行為(引自陳學明 1995)。此種性本能源自於(一)生理方面:性器官的性腺反應,如刺激性感帶會引起性反應。(二)心理方面:如幼兒對性的好奇,欲知嬰兒的由來(三)神經系統方面:新生兒出生後即有的反射動作,如巴賓司基反射、尋乳反射(rooting reflex)等。(四)外界方面:對外界刺激所產生的肌肉運動會使全身引起快感,運動所造成的快感與成人性活動有關。口慾期(oral sucking phase)西元1905年Freud在性學三論中將兒童性心理發育分為口慾期、肛門期、性器期、潛伏期及兩性期,其中口慾期(oral sucking p
14、hase)是個人性欲發展中的一個重要的階段。口慾期為嬰兒出生至一歲,性反應區在口腔。口腔是人類接受刺激、滿足慾望的重要器官,嬰兒口腔吸吮與吞嚥乳汁除了解決生理食慾的需求,也帶來心理滿足與愉悅感(pleasure)。嬰兒出生後,因無法自主而需依賴他人,此期口腔(包涵嘴、唇及舌頭)是生命依存中心。研究者發現胎兒在母體中就會吸吮自己的手指,證明胎兒期即存在著口慾。嬰兒口部周圍皮膚、皮膚黏膜、唇黏膜、口腔黏膜、尤其是舌尖、舌面的黏膜,分部密集的感覺神經末梢,對於感覺(尤其是觸覺)十分敏感,需要豐富的刺激才能使口腔感覺更為敏銳,使得口慾得以健康發育(劉芳 民91)。嬰兒此期性感帶(erotogenic
15、zone)集中在口腔而非生殖器,刺激性感帶所帶來的反應也非成人所謂的性興奮或性快感,而是一種愉悅的感覺,故當嬰兒與母親乳房接觸之際,吸吮帶來極度愉悅。如果嬰兒在口慾期得到滿足,會獲得充足的安全感,日後與他人容易建立信任關係(Erikson 1963),且能與他人親近,有助於正常性行為的發展。口慾期也是個人與世界最早也最具影響力的一期,吸吮母親的乳房所形成的口腔關係,是所有愛情關係的原型(引自Adam Phillips 1993)。基本上成人是由性交中得到快感,嬰兒是由吸吮母乳而得到快樂。新生兒初到新世界時,渾然一體、不知你我,更不知有他人存在,唯一的目的是獲得及時的滿足。剛開始接觸到乳房,也只
16、知乳房是為滿足自己食慾與口慾的器官,不清楚母親的存在。當新生兒感到飢餓時,會藉由粗造的哭聲召喚乳房,當母親及時出現提供豐沛的乳汁,則口慾得以解除,這時嬰兒深感滿足與舒適,會再度陷入你我不分、渾然一體的狀態。若母親未及時出現,新生兒不能立即吸吮到乳汁而必須等待時,這時 新生兒學會延遲滿足,但當母親遲遲不出現,新生兒哭也無法得到乳汁,此時新生兒因哭累了或幻想乳房的出現也獲得滿足而入睡,但這種自我欺騙只是短暫的,過沒多久嬰兒會因飢餓又再度醒來哭泣,直到被餵食或自我幻想又再出現。新生兒漸漸發現乳房不一定會在有需求時立刻出現,從而體會出乳房與自己是兩種不同的個體,母親的角色也被新生兒漸漸的認知出來。以上
17、種種有關口腔對刺激所帶來的反應,只能推論卻很難驗證。因為成人對其新生兒時期似乎沒有記憶,所以沒有人可以準確告知其新生兒時期的反應與認知為何。對口慾期的嬰兒過度刺激或過度壓抑皆會影響日後的性發展。如果刺激不足,會使口欲發育不完全,往後的性發展也會低於水平,對於性刺激敏感性下降,不易達到性高潮。過分刺激會使口欲過度發育,使日後兒童性發展停留在口慾期,形成不良的口腔習慣,如吸吮手指、咬指甲、吮唇等,另一方面口欲過度刺激會導致成年後性欲高漲,或口腔嗜好增多,如過度的吃、酗酒、煙癮等(劉芳 民92)。關於人格方面,嬰兒如果在口慾期未得到滿足,成人後會顯現出尖刻、好批評猜忌及依賴人格。此外,嬰兒的唇與母親
18、的乳頭一接觸,便是母子性敏感帶的接觸。19世紀法國學者Cabanis提出,乳頭的被吸吮會引起母親的性反應。母親乳頭被吸吮所帶來的快感,與乳汁被吸出所產生的鬆弛感,不僅滿足嬰兒的食慾、口欲及情緒的需要,還帶給母親愉悅的感受,使得母親樂於哺育的工作。自體性行為(autoerotism)一詞是由Havelock Ellis於西元1898年所創,阮芳賦教授稱之為自娛,指兒童獨處時所湧現的自然性活動,如吸吮自己的手指頭。費倫契提出當母親未能及時給予嬰兒吸吮的口慾快感時,嬰兒會有被遺棄感,並轉而吸吮自己的手指頭,將手指頭作為母親的替代品,這是一種自我安慰的適應行為,也就是自體性行為。等到成人時,對性的興趣
19、由自體轉為他人,口慾現象也由自體口腔性行為轉化為個人二相(bipbasic)性行為,如接吻行為。依精神分析論(Psychoanalysis)的觀點來看,嬰兒時期的吸吮行為滿足了吃食的快感,嬰兒除了吸吮乳房,也會吸吮自己,但無法親吻自己,成人時期的親吻動作滿足了嬰兒時期無法親吻自己所造成的遺憾,因此成人的親吻變成兩人彼此之間的口腔性行為,是一種施與受模糊不清的行為,可以滿足自己嬰兒時期想但又不能吃食自己的原始矛盾,提供一種解決方法,也提供一種除了食物與生殖之外的一種胃口(引自Adam Phillips 1993)。皮膚慾(coutancous phase)又稱口腔前期,是口慾期的基礎。人類皮膚分
20、布大量的神經細胞,在母體內懷孕八、九個月即告成熟。皮膚是知覺感官的基礎,所佔的面積很廣,對於性的激發,皮膚感覺中的觸覺佔有重要的地位,而觸覺的被激發,情緒又佔很大的因素。新生兒在父母親的細心呵護之下,喝足乳汁、換乾尿片,但有時仍不滿足,持續地哭鬧,必須照顧者逗弄、撫摸、搖動他,他才能感到滿足、才能安靜的入眠。嬰兒希望照顧者的擁抱接觸,科學家將兒童性發育中這種膚體接觸的需要稱之為皮膚飢餓。路特爾(Rutter 1972)與福斯特(Vorster 1989)認為嬰兒出生後就應得到父母親肌膚的接觸,這在出生後2年內很重要。莫尼(Money 1979)認為嬰兒與父母親的接觸包含軀體的全面接觸、擁抱、依
21、偎與撫摸,也包含有節奏的搖動,便是所謂的接觸安慰,爾後這種對皮膚接觸的依賴,會延伸到柔軟的毛毯玩具、動物模型或洋娃娃等(引自劉芳 民91)。觸覺對於母子依戀的影響可由以下實驗證明: 美國威斯康辛大學的學者對恒河猴進行實驗,他們給小恒河猴製作了兩個人工媽媽一個是用鐵絲網做成的架子上安了一個木製猴頭,並再近胸處裝一個奶瓶;另一個較前者多一層套於鐵絲架外的柔軟毛巾。小恒河猴同吃兩個媽媽的奶,小恒河猴和毛巾媽媽比較親近。當小恒河猴怕生時,便先躲到毛巾媽媽身邊,在毛巾媽媽身邊摩擦一陣子後方能平靜。有時候,儘管只有鐵絲媽媽有奶可供應,小恒河猴寧願挨餓,也樂於依偎在毛巾媽媽身邊。這實驗證明了觸摸的重要。 新
22、生兒與母親的皮膚接觸在出生後30分鐘內即進行最好。福斯特(Vorster,1989)在英國進行研究正明,出生後立即交給父母懷抱的新生兒其他嬰兒哭的少、睡的好。在追蹤2年後,發現出生後立即被母親抱半小時的孩子,精神比較安定。嬰兒於生後的頭30分鐘特別警覺,所以這段時間非常重要,這半小時是母嬰建立親密聯繫的最佳時間。如果母親不能抱,則或者讓護士來抱。為妊娠期母子間以建立心理上的聯繫,嬰兒會因環境改變而受到驚擾,如果在嬰兒出生的幾分鐘和幾小時內藉由擁抱,促進父母與孩子建立感情期。此時新生兒較能恢復子宮內安全、溫暖和輕輕搖動的環境,此時母親也急需從新生兒身上獲取慰藉。所以應讓父母與子女儘早地相互接觸。
23、(引自劉芳 民91)。既然皮膚接觸對孩子如此重要,那麽給予的方法和限度就應該有所講究。因爲皮膚刺激過多,則可能導致皮膚欲的過度發育,使皮膚依戀期延長,影響其他期的性心理發育,最主要的是可能導致成人後的性行爲不能形成性器慾,熱衷於膚體接觸,對生殖器接觸沒有興趣。形成了某種同性戀類型。或影響其他期性心理發育,影響日後成人產生特殊性偏好,如各種織物戀、毛革戀或擠戀等。另外,嬰幼兒時間皮膚刺激過多,也可以導致成人後性欲高亢易受激惹。從而導致性犯罪。搔癢是一種皮膚慾的延伸,當皮膚特定部位受到刺激時會產生快感,嬰兒因快感而陷入不自主的情形,搔癢並非人類必須的生理需求,但嬰兒會樂於處於這種狀態。但怕癢就演化
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