[PPT模板]PPH术临床应用.ppt
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1、PPH术临床应用,PPH定义,PPH手术又称吻合器痔上粘膜 环切术,是运用吻合器治疗环状脱垂痔的新技术,PPH新理论,PPH是意大利学者Longo在1998年发明的 其理论根据主要是基于对痔疮发病机制的新认识肛垫下移学说 直肠下端的唇状肉赘或称肛垫,由于肌肉退行病变,盆底动力学的改变和肛垫内动静脉吻合调节障碍,导致肛垫肥大或脱垂移位及肛周皮下血管丛血液淤滞形成痔疮,外痔、内痔、混合痔,治疗方法,痔疮的治疗方法很多,使用比较广泛的要数注射疗法、胶圈套扎疗法和手术疗法。 轻、中度痔疮可选择注射疗法和胶圈套扎疗法;重度痔疮(包括期内痔、血栓性外痔、严重混合痔)则多需手术治疗。,PPH适应症,期内痔
2、直肠粘膜脱垂 期内痔伴肛裂、低位肛瘘 期内痔并有贫血 血栓形成的嵌顿痔慎用 肛门狭窄、直肠粘膜严重纤维化者禁用,我院自2003年开展PPH手术,到目前为止,已完成327例,术中操作,采用硬膜外麻醉 取截石位或侧卧位,上图为内痔和外痔,用圆形肛管扩张器导入肛门内部,使痔脱垂或肛管粘膜脱垂部分复位,充分显露痔上粘膜,移去扩张器的内心,导入肛镜缝扎器,在肛镜缝扎器的显露下,根据程度缝合脱垂粘膜,这一步被称为“制作荷包”.荷包缝线应全部潜行粘膜下层,并保持在同一水平.,上图为在齿状线上2-4CM 做一粘膜下荷包缝合,旋开圆形吻合器置最大位置 将钉钻头导入并使至置于荷包线之上 将荷包线收紧并打结 用带线
3、器将荷包线尾端从吻合器侧空中拉出,上图为旋开吻合器 钉转头深入到荷包线上端,适度牵拉荷包线 使脱垂粘膜层置入吻合 器的空腔中 同时旋紧吻合器 击发吻合器 松开手柄 静待30秒 以达到止血目的 仔细检查吻合口 遇有活动性出血 的部位 必须用可吸收线缝扎止血,上图为放入吻合器 收紧荷包击发吻合器,吻合后使肛垫回到正常位置,PPH术后护理,硬腰联合麻醉术后护理常规: 6h内去枕平卧、禁饮食 密切观察神志,T、P、R、BP的变化 血压要每半小时测一次,4次平稳 后遵医嘱执行。,饮食指导: 术后6h,可进流质饮食,以米汤为主。(奶和豆浆慎用) 第二日可进半流质饮食,循序渐进,直至普通饮食。 有的患者因怕
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