[临床医学]2早产、过期妊娠.ppt
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1、妊娠时限异常,复旦大学附属妇产科医院 夏燕萍,早 产,Premature delivery,定 义,妊娠满28周至妊娠不满37周间分娩者称为早产。 出生体重:10002499g 发生率:515,原 因,感染:下生殖道或泌尿道的感染 胎膜早破、绒毛膜羊膜炎:30%-40% 子宫过度膨胀、胎盘因素 妊娠合并症及并发症 子宫畸形:纵隔子宫、双角子宫 宫颈机能不全 其他,临床表现,孕妇既往可有晚期流产、早产及产伤史 孕28周至不满37周出现子宫收缩:(由不规律至规律)及子宫颈管:(先容受后扩张),辅助检查,B型超声 宫颈管长度及宫颈内口漏斗形成情况,诊 断,先兆早产:妊娠满28周后出现较规律的宫缩,同
2、时伴有宫颈管的容受缩短 早产临产:妊娠满28周至不满37周出现规律的宫缩,伴有宫颈管的容受缩短75以上,宫口扩张2cm,1)B超:阴道B超了解宫颈长度及宫颈内口漏斗形成情况,宫颈内口漏斗长度大于宫颈总长度的25或宫颈内口长度小于3cm 2) 胎儿纤维连接蛋白检测:如大于 50ng/ml有早产可能,预测早产,1)B型超声检查 2)阴道窥器检查及阴道流液涂片 3)宫颈及阴道分泌物的培养 4)羊膜穿刺:a.排除绒毛膜羊膜炎 b.了解胎肺成熟度,病因分析,治疗,期待疗法:胎儿存活 无明显畸形 排除绒毛膜羊膜炎 无严重的妊娠合并症及并发症 宫口扩张2cm以下,1. 卧床休息 2. 药物治疗:抑制宫缩、抗
3、感染、促胎肺成熟 1) 抑制宫缩药物 (1)2受体激动剂:利托君,沙丁胺醇 (2)硫酸镁: (3)钙拮抗剂:硝苯地平 (4)前列腺素合成酶抑制剂:吲哚美辛 2) 抗感染:根据药敏试验决定用药 3) 促胎肺成熟:应用于妊娠35周前的早产 倍他米松或地塞米松,经阴道分娩 产程中予吸氧、慎用可能抑制胎儿呼吸的镇静剂,分娩时作会阴侧切 剖宫产 胎儿窘迫或胎位异常时,早产分娩的处理,预 防,定期产检,做好孕期宣教,积极治疗泌尿生殖道感染 加强高危妊娠的管理 宫颈机能不全孕妇应于妊娠1418周行宫颈内口环扎术,复习思考题,哪些情况提示早产已不可避免?,THANKS FOR YOUR ATTENTION,过
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