[临床医学]一 手术室功能特点.ppt
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1、全科医师培训 手术室 2009.3,一 手术室功能特点,手术室是为病人施行手术治疗,诊断以及抢救危重病人的重要场所。 手术室工作质量直接影响着医疗效果和病人的预后,甚至关系着病人的生命安危。 手术室布局要合理,要有先进的仪器设备,严密的组织,健全的制度和严格的无菌技术,使病人在最安全的条件下进行手术。 手术室是体现医疗卫生事业发展水平和医院管理水平的重要标志 现代手术室具有洁净化、智能化和人性化的特点,二 手术室环境与管理,普通手术室 手术室应有较好的无菌条件,宜设在安静清洁,与外科病房.监护室及血库等邻近的地方。 一般设在低层建筑中上层或顶层,高层建筑的2-4层,这样可获第较好的大气环境,高
2、层建筑顶层则不利于节能与防漏。 要有通风换气的空调系统,门窗关闭,防止尘埃或飞虫进入。 地面墙壁应光滑无空隙易清洗,不宜有凸凹,地面墙壁天花板交界处呈弧形,防积尘埃,保持温度在22-25度,相对湿度50%-60%,洁净手术室 除具有普通手术室一般条件外,特别强调洁污分流,人、物流动是影响室内空气洁净的重要媒介。 手术室严格分区 室内设置要求更高,如要求壁柜设计,完整的供电、供气、数据通讯、监控。电视教学等一套完整的系统。,手术室环境管理,完善各项制度,并严格执行。 强化卫生清洁管理。 做好感染监测工作。 严格管理人流、物流。,三 手术间的分类与配置,手术间的分类,.类手术间 即无菌净化手术间,
3、主要接受颅脑、心脏、脏器移植等手术 .类手术间 即无菌手术间,主要接受脾切手术、闭合性切开复位术、眼内手术、甲状腺切除术等无菌手术。 .类手术间 即有无菌手术间,接受胃、胆囊、肝、阑尾、肾、肺等部位的手术。 .类手术间 即感染手术间,主要接受阑尾穿孔手术、结核性脓肿、脓肿切开引流等手术。 .类手术间 即特殊感染手术间,主要接受气性坏疽,破伤风杆菌感染的手术。,手术间的基本配置,手术间的配置是指手术间内最基本的、必备的设施配备,如手术台、无影灯、麻醉机、监护仪器台、高频电刀、X线观片灯、器械桌、升降托盘、操作台、升降圆凳、脚踏凳、敷料桶、时钟、温湿度计,有条件者可安装传呼及计算机系统。,四 手术
4、室分区,限制区:包括无菌手术间、洗手间、无 菌室等。 半限制区:包括急诊手术间或污染手术间、器械敷料准备室、麻醉准备室、消毒室。 非限制区:包括更衣室、石膏间、标本间、污物处理室、麻醉复苏室、医护办公室、医护人员休息室、餐厅,值班室和护士办公室设在入口处。,五 手术室常用制度,手术室工作制度 手术室参观制度 手术室更衣管理制度 手术室安全制度 手术室接送病人制度 手术室查对制度 手术室交接班制度 手术室差错事故防范制度,手术室护理缺陷登记报告制度 手术室仪器设备管理制度 手术室贵重物品管理制度 手术室标本管理制度 手术室家属等候制度 手术室消毒隔离制度,六 无菌操作技术,1.外科刷手法 2.穿
5、手术衣 3.戴手套 4.铺无菌巾,1. 外科刷手法,(1)刷手法 剪短指甲,使之平整光滑 将袖口挽至上臂上三分之一以上 用消毒液、流动水将双手和前臂清洗一遍 取无菌毛刷浇上消毒液,自指尖至上臂三分之一,彻底无遗漏刷洗手指、指间、手掌和手背,双手交替用时2分钟,刷手臂时手保持高于手臂,用时1分钟,指甲及皮肤皱褶处应反复刷洗,擦拭手臂 用消毒毛巾或一次性纸巾依次擦干手、臂、肘。擦拭时,先擦双手,然后将毛巾折成三角形,搭在一侧手背上,对侧手持住毛巾的两个角,由手向肘顺势移动,擦去水迹,不得回擦;擦对侧时,将毛巾翻转,方法相同。,消毒手臂 第一次取消毒液5ml,搓揉双手至肘部,第二次再取5ml搓揉双手
6、,待药液自行挥发至干燥,达到消毒目的,注意事项:,1.刷洗手后的手、臂、肘部不可触及他物。 2.若采用肥皂刷手、乙醇浸泡时,刷手的毛刷可不换,但每次冲洗时,必须冲洗刷子上原有的肥皂液。 3.采用乙醇浸泡手臂时,手臂不可触碰桶口,浸泡完毕可用桶内的毛巾擦去手上的乙醇,每周需测定桶内乙醇浓度一次。 4.刷子最好选用耐高温的毛刷,用后彻底清洗、晾干,然后采用高压或煮沸消毒。,连台手术的洗手原则,当进行无菌手术后的连台手术,若脱去手术衣、手套后手未沾染血迹、未被污染,直接用消毒液涂抹1次即可。 当进行感染手术后的连台手术,脱去手术衣、手套,更换口罩、帽子后,按前述“刷手法”重新刷手和消毒。,2.穿手术
7、衣,常用的穿手术衣的方法有两种: 一种是对开式手术衣 一种是折叠式手术衣,穿折叠式手术衣的注意事项: 1.穿手术衣必须在手术间进行,四周有足够的空间,穿衣者面向无菌区。 2. 穿衣时,不要让手术衣触及地面或周围的人或物,若不慎接触,应立即更换。巡回护士向后拉衣领、衣袖时,双手均不可触及手术衣外面。 3.穿折叠式手术衣时,穿衣人员必须戴好手套,方可接取腰带。 4.穿好手术衣、戴好手套,在等待手术开始前,应将双手放在手术衣胸前的夹层或双手互握置于胸前。双手不可高举过肩、垂于腰下或双手交叉放于腋下,3.戴手套,1.先穿手术衣,后戴手套。 2.打开手套包装纸,显露手套。 3.右手持住手套反折部,移向手
8、套包装纸中央后取出,避免污染。 4.戴左手,右手持住手套反折部,对准手套五指,插入左手。 5.戴右手,左手指插入右手套的反折部内面(手套的外面)托住手套,插入右手。 6.将反折部分翻向上,盖住手术衣袖口。,连台手术脱手套法,首先脱去手术衣,将戴手套的右手插入左手手套外面脱去手套,注意手套不可触及左手皮肤,然后左手拇指伸入右手鱼际肌之间,向下脱去右手套。此时注意右手不可触及手套外面,以确保手不被手套外的细菌污染。脱去手套后,双手需重新涂抹消毒液或刷洗消毒后方可参加下一台手术。,七 手术器械清洁、管理与养护,(手工处理),1.一般手术器械的处理 一般手术器械是指非感染的手术器械,如甲状腺、疝气、椎
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