[临床医学]半月板和韧带MR诊断1.ppt
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1、膝关节正常MRI表现 膝关节半月板病变 韧带撕裂,内 容,正常膝关节的密实骨、肌腱、半月板 和韧带的MRI影像通常呈无信号表现 关节软骨在各种序列中的信号各不相同,膝关节正常MRI表现,膝关节矢状面MRI解剖,可整段显像髌韧带、前后交叉、外侧附韧带结构 是诊断半月板撕裂或变性最为关键的断面 显示关节边缘层次的结构不理想,如髌支持带和 内外侧副韧带等,因容积效应作用而显示不清,膝关节冠状面MRI解剖,多用于显示内外侧附韧带、腘肌和拱状韧带 有无信号和结构改变 能显示交叉韧带,但非韧带截面像,也非纵切 面像,易造成判断的错误 侧重关节胫股软骨的两边和半月板的体部 矢状面则侧重的股胫软骨中部和半月板
2、前后角 两方位相互补充得以取长补短,膝关节横断面MRI解剖,是三维影像首选的方位,也是为 了便于MRI与CT比较 可准确地展现髌骨内外侧关节面,膝关节半月板病变,半月板病变包括撕裂、变性、盘状和囊肿,是膝关 节最为好发的病变之一 X线和CT诊断须引入造影剂至关节腔内以勾勒半月 板结构,其诊断准确率很大程度仰赖于造影质量 膝关节MRI检查最早应用于半月板撕裂的诊断,已 体现出很高的使用价值并广泛为临床接受,半月板变性和撕裂表现,正常半月板呈均匀的低信号结构 半月板变性和撕裂时,变性和撕裂部位T1WI和PD 像信号升高,T2WI像的信号则有所减低或无改变 半月板内MRI高信号影的大小、形态以及是否
3、延及 半月板上下缘等各种变化类型与半月板病理改变 密切相关,三级半月板病变的MRI和病理表现,分级 MRI表现 病理表现 级 半月板内局限性信号升高 局限性早期黏液样变性 级 板内出现水平的略高信号线, 黏液样变性范围较级大, 可从半月板的囊缘直达游离 虽无明显的肉眼可见的裂 缘,但不影响到关节缘 隙,显微镜下见纤维断裂。 级 板内略高信号线累及半月板 纤维软骨撕裂 的关节缘,级改变,半月板级改变。矢状面T1WI(图A)示半月板内局限性轻微信号升高,T2WI像(图B)未见信号改变。,级改变,半月板级信号改变。矢状面T1WI(图A)见横行略高信号线,由半月板囊缘向游离源延伸至囊缘,T2WI(图B
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