[临床医学]宁夏银川高血压患者健康管理服务规范.ppt
《[临床医学]宁夏银川高血压患者健康管理服务规范.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《[临床医学]宁夏银川高血压患者健康管理服务规范.ppt(94页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、各位同仁: 大家上午好!,高血压患者健康管理服务规范 银川市第一人民医院 王秀蓉,讲述内容,一高血压概述 二高血压社区预防与健康教育 三高血压患者健康管理服务规范,一、高血压概述,(一)定义及分类 未服抗高血压药情况下,收缩压140mmHg, 舒张压90mmHg。 分为原发性及继发性 原发性高血压:5病因不明 继发性高血压:不足5。,(二)高血压的危险因素,年龄 种族 性别 遗传因素,(二)高血压的危险因素,高盐饮食 肥胖 饮酒 吸烟 社会心理因素 鼾症 口服避孕药,(三)发病机制,(一)交感神经系统活性亢进 (二)肾性水钠潴留 (三)肾素血管紧张素醛固酮系统 (四)细胞膜离子转运异常,(四)
2、我国高血压病流行的特点,每11个人就有 1个高血压病人,我国现存脑卒中600多万,每年新增150万, 75%致残(其中重度40%),仅26.8%知道自己有高血压, 控制到理想水平的8%,(五)高血压及其心脑血管事件的危害,对病人 劳动力和生命丧失 占有家庭劳动力 被占有的劳动力不能为家庭创造价值 家庭支柱坍塌 职务提高无望 经济收入下降 资金花费增加 不能给予家庭幸福 成为家庭负担,(五)高血压及其心脑血管事件的危害,对社会 不能再为社会创造财富 失去社会的劳动价值 占有社会劳动力 被占有的劳动力不能为社会创造价值 增加社会负担 增加社会经济投入 过多占用医疗资源 国家投入/ 产出比增加 社会
3、贡献寿命缩短,(六)高血压分级和危险度分层,高血压分级,分 类 收缩压(mmHg) 舒张压(mmHg) 理想血压 120 80 正常血压 120 - 129 80 84 正常高值 130 - 139 85 89 1级高血压(轻度) 140 - 159 90 99 亚 组 140 - 149 90 94 2级高血压(中度) 160 - 179 100 109 3级高血压(重度) 180 110 单纯收缩期高血压 140 90 亚 组 140 - 149 90,高血压患者心血管危险分层,例1: 一患者、女、70岁、血压150/95mmHg、 因脑梗塞入院, 有糖尿病、并伴高脂 血症。,诊断:高血压
4、1级(极高危),例2: 一患者、男、45岁、血压170/110mmHg、 有吸烟史、肥胖、并伴高脂血症。,诊断:高血压3级(极高危),(七)临床表现及临床类型 临床表现: (一)症状 (二)体检 (三)并发症(靶器官损害) 1、心脏及血管 2、脑血管 3、肾脏 4、眼底,临床类型: 1、恶性高血压 2、高血压危象 3、高血压脑病 4、老年人高血压,(八)诊断 达到高血压诊断标准的患者,可诊断为高血压。 必须以非药物状态下2次或2次以上非同日多次重复测定血压的平均值为依据。,高血压的诊断步骤,确定高血压的诊断 诊断或排除继发性高血压 危险分层 寻找危险因素 确定靶器官损害 发现并存的临床情况,实
5、验室检查 1.动态血压监测 2.心电图 3.眼底检查 4.X线检查 5.实验室检查:血尿常规、肾功、血糖、 血脂等。,(九)治疗,治疗目的: 不仅在于降低血压本身,还在于最大限度降低心血管病的发病率、病残率和死亡率。 收缩压每降低1014mmHg,舒张压每降低56mmHg 脑卒中发病率可减少40; 冠心病减少1/6; 群总的主要心血管事件减少1/3,治疗目标: 原则上将血压降到患者能最大耐受的水平 青年达到理想或正常水平。 中年人或糖尿病患者应低于130/85 mmHg。 65岁以上老年人血压应低于140/90 mmHg。(舒张压90mmHg但不低于6570mmHg),血压水平为I-II级高血
6、压,SBP 140-179 或 DBP 90-109mmHg 其它危险因素、靶器官损害(肾) 糖尿病、高血压关联临床状况 生活方式改变、纠正其它危险因素或疾病 危险分层,BP140/90 BP140/90 药物治疗 继续监测,及时药物治疗 及时药物治疗 监测3个月 监测3-12个月,SBP140-159 BP140/90 DBP 90-99 考虑药物治疗 继续监测,何时开始治疗?,治疗方法:,非药物治疗 药物治疗,高血压非药物治疗,合理膳食 控制体重 进行有规律的体育锻炼 戒烟 减轻精神压力,保持心理平衡,高血压非药物治疗,高血压药物治疗,一、药物治疗原则: 小剂量开始 合理联合 避免频繁换药
7、 24小时平稳降压 个体化治疗,高血压药物治疗,二、分类及常用药物 钙离子拮抗剂: 血管紧张II受体拮抗剂(ARB): 血管转换酶抑制剂(ACEI): a受体阻制剂: 受体阻滞:,降压药物的联合应用:,1、ACEI + 利尿剂 2、CCB +-阻滞剂 3、 ACEI + CCB 4、利尿剂 + -阻滞剂 5、-阻滞剂 + -阻滞剂,高血压药物治疗,三、其它种类药物: 交感神经抑制剂:甲基多巴、利血平 直接血管扩张剂:肼苯达嗪 中药:罗布麻 、复方降压片等,如何选择理想降压药物?,选择: 降压效果好,长效,保持平稳降压。 副作用小,服药方便。 对血糖、血脂代谢影响小。 能减少心、脑、肾并发症发生
8、。,如何选择理想降压药物?,如果一种药无效,应选用合理的联合用药 如果一种药物疗效很差或耐受性差,可换 另一类降压药 最好选用一天一次具有24小时平稳降压的 长效药物,二、高血压病社区预防与健康教育,二、高血压病社区预防与健康教育,高血压社区预防 高血压社区健康教育的技巧和内容 医务人员的自我管理,(一)高血压社区预防,高血压社区预防,目的: 以健康教育和健康促进为手段 以高血压防治为重点 提高整个人群 的高血压知晓率、治疗率、控制率 降低高血压的发病率、致残率和死亡 率!,高血压社区预防,目标: 一般人群 预防高血压的发生; 高危人群 降低血压水平; 高血压患者 提高患者的管理率、服药率、控
9、制率,最终减少并发症。,高血压社区预防,方法: 一级预防,开展群体健康教育与干预 二级预防,早期发现病例 三级预防,开展病例管理,控制高血压,社区防治是最有效的办法!,(二)高血压社区健康教育的技巧,一、如何有效沟通使患者接受?,1、有的放矢,针对不同人群开展 相应的健康教育 2、预先列出问卷( 开放式的问题) 3、注意倾听患者诉说,找出其最关注的问题,一、如何有效沟通使患者接受?,4、反复地传播清楚、准确的信息 5、赞美与肯定,鼓励病人提问题 6、适当向病人提一些问题,二、如何加强患者依从性,建立良好医患关系, 加强随访 简化治疗方案 鼓励自我监测血压 加强健康教育,对患者的进步及时以肯定
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 临床医学 宁夏银川 高血压患者 健康 管理 服务 规范
链接地址:https://www.31doc.com/p-1997574.html