[临床医学]手足口病临床特点与治疗.ppt
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1、手足口病的诊断与治疗,内 容,定义 临床特点 诊断 治疗 重症病例,定 义,由多种肠道病毒引起的急性出疹性传染病之一,1959年命名为手足口病(Hand-Foot- Mouth Disease) 多发生于5岁以下的儿童,发热和手、足、口腔等部位的皮疹、溃疡 个别患者可引起心肌炎、肺水肿、脑炎和无菌性脑膜炎等严重并发症 无并症患儿预后良好,一周左右自愈,流行病学,病原菌:柯萨奇A5、9、10、16、B5型,肠道病毒71型等肠道病毒,A16和EV71型最常见,属细小核糖核酸病毒 传染源:患者和肠道携带病毒的者 传播途径:消化道、呼吸道、接触、血 易感人群:可在多年龄组一起感染,主要是幼儿传染病,5
2、岁以下患儿占绝大多数 流行季节:全年散发,5-8月高峰,临床表现,潜伏期一般27 多数患儿突然起病 约半数病人发病前12或发病的同时有发热,多在38左右 可伴头痛、咳嗽、流涕、口痛、纳差、恶心、呕吐、腹泻等症状,口腔疱疹,性质 小疱疹或溃疡 部位 舌、颊黏膜、硬腭多见,偶可见于软腭、牙龈、扁桃体和咽部 症状 破溃后形成小的溃疡,疼痛较剧,年幼儿常表现烦躁、哭闹、流涎、拒食等,手足及其它部位,出疹时间 口腔疱疹后1-2 天 部位 呈离心性分布,手足多见,掌背均有,可见于臂、腿及臀部,偶见于躯干 性质 初见斑丘疹很快变为疱疹,疱疹呈圆形或椭圆形扁平凸起,长径与皮纹走向一致,米粒至豌豆大,质地较硬,
3、多不破溃,内有混浊液体,周围绕以红晕 数量 少则几个,多则百余个 疱疹一般 5-7天消退,疹退后无瘢痕及色素沉着,临床表现,四部位 主要侵犯手、足、口、屁四个部位 四不像 疹子不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、不像水痘 四特征 不痛、不痒、不结痂、不结疤,手部疱疹,足部疱疹,诊 断,流行病学资料 临床表现 实验室检查 确诊时须有病原学的检查依据,临床典型病例,潜伏期 2-7天,多无前驱期症状,多 数突然起病 发热 发病同时或病前1-2天,38,2-3d 口腔表现 疱疹、溃疡 手足表现 斑丘疹、疱疹 其他 皮疹等,临床不典型病例,散发病例 出疹一个部位 斑疹,疱疹稀疏不典型 与出疹其他病
4、难鉴别 病原学或血清学鉴定,实验室和物理学检查,实验室检查 血常规 部分病例行ALT、AST、CKMB及血糖 病原学检查 物理学检查 胸片 磁共振 脑电图 心电图,鉴别诊断,本病在大规模流行时,诊断不困难,散发时,须与下列疾病鉴别 口蹄疫 疱疹性口炎 疱疹性咽喉炎 风疹 水痘,口蹄疫,由口蹄疫病毒引起的类似疾病,目前有7个血清型、65个亚型 主要侵犯猪、牛、马等家畜,对人虽然可致病,但不易感 一般发生于畜牧区,成人牧民多见,四季均有 口腔粘膜疹易融合成较大溃疡,手背及指、趾间有疹子,有痒痛感,疱疹性口炎,单纯疱疹病毒感染 1-3岁小儿 四季均可发病,常在集体托幼机构引起小流行 口腔黏膜任何部位
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