[临床医学]脑血管病梗塞.ppt
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1、脑血管病,脑血管病常见类型 脑梗死、脑出血、脑动脉瘤与脑血管畸形 影像检查的重要性,脑梗塞,脑梗塞(cerebral infarction) 由于血管阻塞、缺氧或营养缺乏,造成神经元、神经胶质及血管系统的缺血性坏死或软化。其发病率在脑血管病中占首位。,脑梗塞主要类型 1、脑血供量减少性脑梗塞 2、低氧血症性脑梗塞 特殊类型脑梗塞 出血性脑梗塞,脑血供量减少性脑梗塞 (一)脑动脉闭塞性脑梗塞 (二)血液动力性脑梗塞 (三)腔隙性脑梗塞,脑动脉闭塞性脑梗塞,临床与病理,病因分类 血栓形成 栓塞 病理分期 1、缺血期(46h)缺血、水肿 2、坏死、吞噬期 坏死、吞噬细胞浸润,胶质细胞增生和肉芽组织形
2、成 3、液化期(12m)形成含液体的囊腔。,临床表现 依梗塞部位不同而异,常见症状与体征包括偏瘫和偏身感觉障碍、偏盲、失语等,小脑和脑干梗塞时常有共济失调、吞咽困难、呛咳等症状。,影像表现,影像表现(脑血管供血区),影像表现(脑血管供血区),影像表现(脑血管供血区),影像表现(缺血期46h),灰白质分界不清 脑沟、脑裂变浅消失,影像表现(缺血期46h),24h后,影像表现(缺血期46h),动脉致密征 岛带征 亦可无上述表现,影像表现(坏死、吞噬期),脑实质内边界较清晰的低密度区 与闭塞血管供血区一致 低密度区内部可不均匀 多24h CT可显示,影像表现(坏死、吞噬期),影像表现(坏死、吞噬期)
3、,影像表现(坏死、吞噬期),梗塞后1-2周 (水肿高峰) 病变区密度进一步减低,且密度均匀,边界清晰 明显占位效应,影像表现(坏死、吞噬期),模糊效应(2-3w) (Fogging effect) 梗塞灶密度增高,接近等密度。 梗塞灶的边缘呈等或高密度结节状突起。,影像表现(坏死、吞噬期),06.3.15,06.3.16,06.3.27,06.4.1,模糊效应,影像表现(液化期12m),软化灶(梗塞灶密度逐渐减低,最后与CSF相等) 脑萎缩,影像表现(增强),脑回样强化 1w-1m强化,2-3w发生率最高,影像表现(增强),点线样强化 心性团片状强 环行强化,影像表现(MRI),长T1低信号改
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