[临床医学]膀胱癌.ppt
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1、膀胱癌放射治疗,烟台毓璜顶医院放疗科 马金波 宋轶鹏,烟台毓璜顶医院放疗科,膀胱诊断和预后,膀胱癌诊断和预后:初期评估、实验室检查、影像学检查和病理结果。 诊断 开始评估 1. 诊断和评估从病史、体检(H&P)开始。病史包括血尿(75%)、排尿不畅或者梗阻、盆腔疼痛和食欲下降、骨痛。 2. 致癌物暴露史:烟草、职业情况(萘胺、联苯胺类、联苯暴露)、化疗(CTX)、导尿术、结石病、尿路感染史、血吸虫史。 3. 详细体检:包括盆腔肿块触诊、器官巨大症、膀胱镜和骨痛检查。,烟台毓璜顶医院放疗科,膀胱诊断和预后,膀胱癌诊断和预后 诊断 实验室检查 包括血常规、血生化、肝肾功能、尿分析、尿脱落细胞学检查
2、。尿脱落细胞学检查总的敏感度为20%50%,特异度为80%100%(Level I)(Lotan and Roehrborn 2003)。 影像学检查 1. 影像学用来评估病变程度、浸润性和远处转移。 2.尿脱落细胞学检查和影像学检查同步开始。逆行肾盂造影或者静脉造影也有助于诊断。 3. 超声检查有助于膀胱肿块探查和膀胱壁侵透性的确定。 4. 对于进展期病变来说,行腹盆腔增强CT有助于提高肾上腺和转移灶的查处率。,烟台毓璜顶医院放疗科,膀胱诊断和预后,膀胱癌诊断和预后 诊断 影像学检查 5.,烟台毓璜顶医院放疗科,烟台毓璜顶医院放疗科,烟台毓璜顶医院放疗科,烟台毓璜顶医院放疗科,烟台毓璜顶医院
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