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1、2011年青年教师讲课比赛,参赛人 感染科 吴 琼,参赛内容 传染病护理学艾滋病,第三章 第十四节 艾滋病,授课人:吴 琼 护师,什么是艾滋病,20世纪 超级瘟疫,世纪杀手,超级绝症,你能联想到哪些,艾 滋 病,传染病,吸毒,性滥交,失足女,同性恋/双性恋,绝症,生活不检点,不自重,校园里绝不会有HIV,你的认识会存在这 些想法吗,艾滋病只传染有钱人,我们对HIV的防治不起作用,经常性滥交者才会感染HIV, 我仅有一次不会感染,艾滋病病人死于艾滋病毒,艾滋病病毒携带者就是艾滋病 患者,会很快死亡,艾滋病只在异性间传播,一、掌握概述、流行病学、临床表现、预防、 护理及健康指导 二、熟悉实验室检查
2、、诊断及鉴别诊断 三、了解病原学、发病机制及病理变化 学 时:2学时 授课方式:理论讲授,HIV/AIDS,教学目标,四,概述,一,病原学,二,流行病学,三,临床表现,五,发病机制,九,六,七,八,十,实验室检查,诊断,治疗,护理,预防,教学内容,一、 概述 Summary,获得性 免疫缺陷 综合征,人类 免疫缺陷 病毒,Acquired ImmunoDeficiency Syndrome,human ImmunoDeficiency virus,一、概 述,艾滋病,HIV,?,AIDS,艾滋病 (获得性免疫缺陷综合征),是人体感染了人类免疫缺陷病毒(HIV),又称艾滋病毒所引起的一种严重传染
3、病。,人体的免疫系统被艾滋病病毒破坏,使人体对威胁生命的各种病原体丧失了抵抗能力,从而发生多重感染或肿瘤,最后导致死亡的一种严重传染病,一、概 述,病毒特异性地侵犯CD4+T淋巴细胞,造成机体细胞免疫受损。 临床上表现为:,一、概 述,严重机会性感染/恶性肿瘤,无症状病毒感染,持续性全身淋巴结肿大 综合征/艾滋病相关综合征,AIDS,二、 病原学 Etiology,1、人类免疫缺陷病毒 (Human Immunodeficiency Virus) 简称 HIV 单链、RNA病毒,分HIV1和HIV2两型,病原学,2、 HIV的遗传物质RNA整合到宿主细胞中不易 被免疫系统发现; 3、HIV病毒
4、变异很快; 4、主要侵犯CD4T淋巴细胞,既有嗜淋巴细胞性又有嗜神经性;也能感染单核细胞、细胞、神经细胞等。,病原学,5、 理化性质 A对外界抵抗力弱,离开人体不易存活, B对热敏感,56 30min灭活、 C消毒敏感0.2次氯酸钠、0.2戊二醛、 2福尔马林、50酒精等; D但对0.1福尔马林、紫外线不敏感。,病原学,感染后: 终身携带病毒; 进行性地攻击和破坏免疫细胞; 发生难于治疗的感染和肿瘤; 最终导致死亡。,病原学,三、 流行病学 Epidemiology,传染源 传播途径 易感人群,流行病学,全世界所有国家无一例外都没有逃脱艾滋病这一 全球性传染疾病 的侵蚀,其中流 行以非洲为主,
5、 尤其是撒哈拉以南最严重。,性传播已代替注射吸毒上升为第一位传播途径,全球流行以15-49岁为主。,主要是男性 A15-24岁的女性占全球新发感染者的26% ; B在南非,青年女性感染艾滋病病毒的可能行比男性大5倍。,1981年美国报告全球首例,我国1985年发现首例外籍病人,我国一直以男性为主,但近几年女性受艾滋病影响日益增大,男女性别比例逐年缩小:上世纪90年代男/女=5/1, 2009年缩小为2.3 / 1;,中国主要分布云南、广西、河南、四川、新疆和广东,这6省累计报告感染者和病人数占全国报告总数的77.1。,1、首例 2、地区 3、性别 4、年龄 5、发病趋势 6、流行模式,中国老年
6、人口艾滋病感染的比例在上升,这其中暗娼和嫖客的感染比例最高。,中国艾滋病病毒每年新发感染人数逐年下降,由2005年的每年7万 人下降到2007年的每年5万人,又进一步下降到2009年的每年4.8万人。但新增/死亡为2:1,所以艾滋病流行形势依然严峻,目前已进入高流行状态。,流行特征,1982年,艾滋病病毒经美国血液制品传入我国; 1983年,艾滋病病毒感染我国第一个公民; 1985年,我国发现第一例外国艾滋病病人 至03年专家估计我国现有感染者和病人约84万人, 80%在农村;,我国流行概况,1993年第1例-2009年10月共8392例感染者;病人1202例;死亡1182人;专家估计3万人。
7、 波及9个地州;全省的70多个县(市、区),男女3.5:1;2140岁占83.6%。至2007年10月30日静脉吸毒68%;全省113名免费抗病毒治疗。 2010年1-9月遵义市确诊150例。,贵州省疫情概况:,(一) 传染源sources of infection : 患者和无症状HIV病毒携带者; HIV主要存在于艾滋病病人的血液、精液、乳汁、阴道分泌物、宫颈粘液中。此外,在唾液、眼泪、脑脊液、羊水、尿液中均可分离出HIV病毒。,流行病学,传染性最强,流行病学意义更大,流行病学,(二)传播途径route of transmission : 已证实的有三种 1、性传播:为主要传播,流行病学,
8、2、血液传播(注射途径传播):,静脉吸毒、医源性感染 我国以静脉吸毒为主要传播途径,占63。,流行病学,3、 母婴传播: 胎盘、产道感染几率743; 母乳喂养:感染几率2535; 剖宫产可减少感染率,流行病学,4、其它途径: 器官移植、人工受精; 5、未经证实的传播途径: 咳嗽、打喷嚏、握手、共同进餐、公用电话、游泳(游泳池HIV存活不超过1分钟)。,是否传播,不会传播,因蚊子 不是HIV的适宜宿主,在其体内数小时 或23天内即消失,1、同性恋或性乱交者; 2、静脉吸毒者; 3、血友病、多次接受输血或血制品者; 4、医务工作者、HIV感染者的配偶及子女。,流行病学,(三)易感人群:,不分种族、
9、不分性别、各年龄均可感染。1549岁居多,四、 发病机制 病理变化,(一)发病机制 Pathogenesis 1、CD4T细胞被大量破坏 2、单核吞噬细胞功能异常: 其细胞表面也具有CD4分子; 3、B淋巴细胞损伤; 4、NK细胞功能异常;,发病机理,(二) 病理变化 Pathological changes 淋巴结反应性病变及肿瘤性病变; 胸腺有萎缩、退行性或炎性病变。,病理变化,五、 临床表现 Clinical manifestation,潜伏期长 210年,临床表现,急性感染期 ,无症状感染期 ,持续性全身淋巴 结肿大综合征 ,典型艾滋病期 ,3-14天,2-10年,3个月,12-18周
10、,I期急性感染期:,临床表现,发热、腹泻、肌痛、乏力、纳差、头痛,症状轻微,易被忽略 此期持续约3-14天,抗HIV(+),RNA(+),有传染性;此期2-10年 窗口期: HIV感染人体初期,血清中虽然有病毒和P24抗原存在,但抗-HIV抗体尚未产生,临床检查抗-HIV常呈阴性。(数周-6个月),临床表现,期无症状HIV感染期:,期持续性全身淋巴结肿大综合征:,1.淋巴结肿大:非腹股沟部位,有2处或2处以上,直径1cm,持续时间3个月 2.全身症状:长期低热、乏力、体重减轻、慢性腹泻及各种感染,临床表现,艾滋病淋巴结肿大 艾滋病淋巴瘤 艾滋病病人的皮损,1.体质性疾病(一般症状): 发热(1
11、月)、全身不适、乏力、盗汗、厌食、 体重下降(个月下降4.5Kg)、腹泻(月) 2.神经系统症状: 头痛、癫痫、进行性痴呆、下肢瘫痪;,临床表现,IV期典型艾滋病期:,一位男子紧紧抱着身患 艾滋病生命危险的家人,艾滋病患者晚期, 身体已不成人形,生命终结者 在奋力挣扎的双手,3.机会感染: 4.恶性肿瘤:kaposi肉瘤与疱疹病毒感染有关, 非霍奇金病淋巴瘤; 5.慢性淋巴性间质性肺炎,临床表现,艾滋病毛状粘膜白斑 艾滋病鹅口疮,(二)艾滋病患者常见各系统的临床表现 肺部 消化系统 中枢神经系统 皮肤和粘膜 眼部,临床表现,kaposi肉瘤 艾滋病的皮肤病变,知识回顾,思考题,1、艾滋病的定义 2、HIV是一种什么样的病毒? 3、何为窗口期? 4、艾滋病的传播途径及高危人群有哪些?,预习要点,1、艾滋病的预防 2、艾滋病病人的护理 3、艾滋病病人的健康指导,谢谢!,朋友啊,朋友!让红丝带在中国这方热土上飘扬,在每一位中国人的心中飘扬。让红丝带将你,我,他的心连结在一块;让红丝带把你,我,他的力量凝聚在一起。万众一心,众志成城,战胜艾滋,共同撑起生命的晴空。,首届世界艾滋病日魔术奖得主 -魔术师,篮球巨星-约翰逊,窗口期: HIV感染人体初期,血清中虽然有病毒和P24抗原存在,但HIV抗体尚未产生,临床检查抗-HIV常呈阴性。(数周-6个月),概述,
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