玻璃体视网膜的裂隙灯显微镜检查法浙江大学医学院附属二院眼科中心姜节凯.ppt
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1、玻璃体 、视网膜的 裂隙灯显微镜检查法, 玻璃体视网膜位于眼球后部,只有当眼的 屈光被透镜中和 / 减弱后才能被看清,否则只 能见到玻璃体前 1/3。 玻璃体为纤细而相对透明的结构,只有在 聚焦的裂隙光带作成的光学切面上才能被看见。 其基础是 Tyndall 现象,检查特点,直接、间接检眼镜: 提供玻璃体视网膜大体上的改变,如裂孔、皱 褶、明显的前膜 、隆起的形态、出血、渗出等。,B超、OCT、RTA: 提供大体的、某些特定部位的一些结构改变。,详细的、全面的结构形态改变检查仍依赖 裂隙灯显微镜,仪器的性能及作用,裂隙灯显微镜(9OO型或苏州厂YZ系列),显微镜系统 照明系统 调焦系统,P56
2、,显微镜系统,物镜 目镜 = 放大倍率 1 10 = 10 1.6 10 = 16 1 16 = 16 1.6 16 = 25,照明系统 反射镜:长镜:适用于查前部 短镜:适用于查后部,查后部时,照明轴与观察轴之 间夹角常小10,长镜可挡住 一眼,无法做到双眼立体觉。 短镜无此缺点。 短镜不足点:光柱垂直照时, 光不能全部被反射入眼内, 须将光柱向前倾。,P77-B,裂隙光带,光带可绕视轴作180旋转。 垂直光带:形成水平观察的光切面。 水平光带+光柱向前倾从90 70之间: 形成上下观察的光切面 光带宽度:越窄越清晰。但光亮度减低 光带长度:检查时必须等于或小于瞳孔直径,滤色片:,通光:无滤
3、色片 兰光:常用于观察渗入玻璃体的荧光素 绿光:常用。光波短,穿入脉络膜的光少, 反射光少,提供一个暗的背景。易 发现 PVD 或玻璃体-网膜粘连。,绿光检查的效果:,N 纤维、玻璃体纤维: 呈闪耀白色 成形玻璃体: 呈灰白色 液化玻璃体: 呈黑色 细胞颗粒、渗出物: 呈灰色 红色或棕色颗粒、血块: 呈黑灰色 (血红蛋白吸收绿光) 新生血管:血柱呈黑色,血管壁呈闪耀白色,光强度调节,三档:5 V、6 V、7.5 V 7.5 V 只能应用很短时间,调焦系统,显微镜与照明光已 调至同焦 操纵镜座高低、左右、 前后即可。,Goldmann 三面镜,由中央的中和角膜屈率的透镜与周围三面不同角度的反射镜
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