处方管理办法概要.ppt
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1、,新沂市人民医院,处方管理办法概要,处方管理办法制定背景与特点宗旨 主要条款(重点处方书写规范)的释义 强调精麻药品处方管理的相关规定 简述我院处方管理情况,前 言,主要讲解内容:,一处方管理办法制定背景与特点宗旨,背景概述,制药工业迅速发展 外企大量涌入 医药市场竟争激烈 流通领域开始不规范运作 医疗机构及其医务人员出现浮躁现象,背景概述,存在问题: 1、处方笺格式与内容不规范、不统一、式样内容各异 2、处方书写、调剂不规范现象较普遍 3、尚未建立医、药、护之间良性互存、合作、用药干预 制约机制 4、不合理用药较严重: 主要表现:用药不对症,无适应证用药;滥用强效、广谱抗生素类药物;用量不适
2、当过大或过小、疗程过长或过短;用法不适当过度使用输液或注射剂;不适当的联合用药或联合使用品种过多诱发相互作用;重复用药造成损害;使用非必要的昂贵药品按病人要求开药。,回顾,82年1月 处方制度10条 04年8月 处方管理办法(试行) 28条 07年4月 处方管理办法 63条,共分8章63条,与麻醉药品、精神药品处方管理合二为一,通用名开处方 规定了处方管理的 点评制度 强化了药师审方责任 明确了“监督管理” 和“法律责任”,点击添加标题,学习目的,执行法规、依法执业 规范处方和特殊药品处方书写行为 提高医院综合质量管理效能 明确政府对合理用药、药品管理的 决策与意志,法律意义,处方是“临床用药
3、的医疗文书”。 处方具有法律、技术、经济上的效力。 法律医疗事故鉴定、法律责任追究 技术 差错事故查询、合理用药分析 经济药品统计、经济管理。,宗 旨,规范处方管理及医师处方和药师调剂 行为 促进合理用药 提高处方质量 提升药物治疗水平 保障病人用药安全 体现公平性、促进药物资源合理使用,二、主要条文(规范书写)释义,处方管理办法主要条文释义,第一条 为规范处方管理,提高处方质量, 促进合理用药,保障医疗安全,根据执业 医师法、药品管理法、医疗机构管 理条例、麻醉药品和精神药品管理条例等有关法律、法规,制定本办法。 【释义】本条阐明了 制定处方管理办法的目的宗旨与立法依据。,处方管理办法主要条
4、文释义,第二条 本办法所称处方,是指由注册的执业医师和执业助理医师(以下简称医师)在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员(以下简称药师)审核、调配、核对,并作为患者用药凭证的医疗文书。处方包括 医疗机构病区用药医嘱单。 【释义】本条阐明了: 处方的定义 处方的法定地位 开方、发药者(新增内容)的资格准入,处方管理办法主要条文释义,第四条 医师开具处方和药师调剂处方应当 遵循安全、有效、经济的原则。 处方药应当凭医师处方销售、调剂和使用。 【释义】本条阐明了: 安全性:基本前提是用药权衡利弊、风险和效益。用药教育患者了解药品有两重性,治疗有一定风险。最小的风险
5、 最大效果。 有效性:用药首要目标是针对病症选用适宜药物,达到医患可接受用药目标。 经济性:以尽可能低成本换取尽可能大治疗效益,处方管理办法主要条文释义,合理用药概念: 1985年WHO “合理用药要求患者接受的药物适合其临床的需要,药物剂量应符合患者的个体化要求,疗程适当,药物对患者及其社区内为最低廉”,处方管理办法主要条文释义,第五条 处方标准(附件1)由卫生部统一规定,处方格式由省、自治区、直辖市卫生行政部门(以下简称省级卫生行政部门)统一制定,处方由医疗机构按照规定的标准和格式印刷 【释义】本条阐明了 处方标准格式 专门以“附件1”的形式明确了“处方标准”的处方内容和处方颜色。,处方管
6、理办法主要条文释义,手写处方的颜色:(处方内容:前记、正文、后记略) (一)普通处方的印刷用纸为白色。 (二)急诊处方的印刷用纸为淡黄色,右上角标注“急诊”。 (三)儿科处方印刷用纸为淡绿色,右上角标注“儿科”。 (四)麻醉药品和第一类精神药品处方印刷用纸为淡红色,右上角标注“麻、精一”。 (五)第二类精神药品处方印刷用纸为白色,右上角标注“精二”。 【释义】处方笺设计与印制:各省统一设计、各机构自行印制。处方颜色区分的目的:提高医师、药师视觉警惕感;防止用药失误;保障用药安全;处方编号:空白处方笺保管,防止流失。处方用笔:不能用红笔或铅笔(要保证在其保存效期内不退色),处方管理办法主要条文释
7、义,第五条 处方书写应当符合下列规则: (一) 患者一般情况,临床诊断填写应清晰、完整, 并与病历记载相一致 【释义】相关临床诊断(用药目的)抄写处方准确性 (二) 每张处方只限于一名患者的用药。 【释义】要求见病人开药,保证用药安全 (三) 字迹应当清楚,不得涂改。如需修改,应当在 修改处签名及注明修改日期。 【释义】阐明了重签字的法律责任 (四) 处方一律用规范的中文或英文名称书写。医疗、预防、保健机构或医师、药师不得自行编制药品缩写名或用代号。书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范,不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。 【释义】遵守处方书写规范;明确不得使用“遵医嘱”等
8、用药字样等,处方管理办法主要条文释义,第五条 处方书写应当符合下列规则: (七)开具西药、中成药处方,每一种药品应当另起一行,每张处方不得超过5种药品。 【释义】每张处方需超过5种者应注明理由、签名;这种办法对遏制个别医务人员开具大处方是一种非常有效的措施。 (八)中药饮片处方的书写,一般应当按照“君、臣、佐、使”的顺序排列;调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方,并加括号,如布包、先煎、后下等;对饮片的产地、炮制有特殊要求的,应当在药品名称之前写明。 【释义】中药饮片书写规范:顺序、调剂要求、药材特殊要求,处方管理办法主要条文释义,第五条 处方书写应当符合下列规则: ( 九)药品用法用量应当按
9、照药品说明书规定的常规用法用量使用,特殊情况需要超剂量使用时,应当注明原因并再次签名。 【释义】在医疗医师使用药品说明书以外的用法在不违背医学伦理道德下,且有充分循证医学证据,需当注明原因并再次签名。 (十)除特殊情况外,应当注明临床诊断 【释义】对于涉及患者隐私或者可能对患者的身心带来伤害的情况,临床诊断可以注明“特殊”等;某些疾病首次门诊或急诊患者不能确诊,可写某症状待查。 (十一)开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕。 【释义】对于达到五种药品且正文无空白时可省略不划。,处方管理办法主要条文释 义,第十四条 医师应当根据医疗、预防、保健需要,按照诊疗规范、药品说明书中的药品适应证、药理
10、作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方。 开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性 药品的处方须严格遵守有关法律、法规和规章的规定。 【释义】本条规定 医师开具处方的依据: 明确临床诊疗规范、 按药品说明书用药 执行药品管理法律、法规 说明书具有法律效力。调整说明书有关用法、用量应说明理由并签名,处方管理办法主要条文释义,第十六、十七条 概括为: 通用名称购进药品。 通用名称、新活性化合物的专利药品名称、习惯名称开 方。 同一通用名称药品的品种,注射剂型和口服剂型各不得超过2种,处方组成类同的复方制剂12种。因特殊诊疗需要使用其他剂型和剂量规格药品的情况除外。 习惯名称 【
11、释义】 执行中理解精神,不能执行的必须是临床必须,且有充足理由支持。,【释义】新规定也有助于解决“一药多名”造成的诸多弊端。 一药多名,使得医患双方对药品的“真实身份”都很不熟悉。此次出台的办法中规定医师开具处方应当使用经药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称、新活性化合物的专利药品名称和复方制剂药品名称等。 这一规定对于进行药品名称的规范非常重要,能更直观地反映药物的成分,也有利于规避医生开单提成、大处方层出不穷的不正常现象,有利于遏制医疗领域的商业贿赂。如果开处方不使用药品通用名,属于违规,医保也将拒付,医院也将追究相关责任人的责任,请全体医务人员对此给予高度重视。,处方管理办法主要条文
12、释 义,第十八条 处方为开具当日有效。特殊情况下需延长有效期的,由开具处方的医师注明有效期限,但有效期最长不得超过3天。 【释义】本条规定 处方的时效性,目的: 诊断和治疗是复杂的综合性系统工程 病情变化,需调整用药、用药剂量、用法 疾病转归中的个体差异和ADR问题。 处方药不能由患者自己任意选用原因之一 延期处方取药时间原则 充分评估病情的稳定性 用药的适宜性 延期取药日期不会对患者造成损害,处方管理办法主要条文释义,第十九条 处方一般不得超过7日用量;急诊处方一般不得超过3日用量;对于某些慢性病、老年病或特殊情况,处方用量可适当延长,但医师应当注明理由。 医疗用毒性药品、放射性药品的处方用
13、量应当严格按照国家有关规定执行。 【释义】本条意义 不同情况的药品处方用量时限不同。 对不易确诊,需临床观察的病症作对症治疗、缓解症状处理。 7日用量作为一个疗程,7日后,根据病情恢复情况再用、停药或调整用药。,【释义】“特殊情况”的含义 某些非本地区患者 诊断检查时才使用的药品 某些行动不便或老年患者的慢性病用药 (1、恶性肿瘤2、系统性红斑狼疮3、再生障碍性贫血4、帕金森氏综合症5、慢性肾功能衰竭(尿毒症期)及肾移植后抗排斥治疗6、精神病7、高血压病8、糖尿病9、肺结核10、慢性肝11、类风湿关节炎12、风湿性心脏病13、脑卒中后遗症14、慢性肾小球肾炎15、慢性阻塞性肺气肿16、冠状动脉
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