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1、抵御抗生素所需的措施以及 公众的参与,中西医结合的传统新途径 医学院 刘伯伦,需要强调的几点,我是旁听生 我是医学生 分子病理学中医药和中华传统文化,可能对各位有帮助,对于耐药性现有的西医治疗手段 中医对耐药性感染所取得的成果 医生所应该倡导的和公众应该意识的 提议实施的政策,可能对各位有帮助,对于耐药性现有的西医治疗手段 中医对耐药性感染所取得的成果 医生所应该倡导的和公众应该意识的 提议实施的政策,对耐药性现有的西医治疗手段,联合使用,多种类抗生素联合使用产生协同作用 -内酰胺酶抑制剂与-内酰胺类抗生素联合使用,达到耐药性逆转的效果(临床情况需继续提高),开发强效抗生素,万古霉素 多粘菌素
2、 替加环素 ?素 ,西医一直尽力合理使用抗生素,可能对各位有帮助,对于耐药性现有的西医治疗手段 中医对耐药性感染所取得的成果 医生所应该倡导的和公众应该意识的 提议实施的政策,中医对耐药性感染所取得的成果,中西医结合治疗超级细菌感染案(4) 中国中医药报 2011年2月16日 刘东汉 兰州大学第一医院 刘清泉 北京中医药大学东直门医院 刘倍吟 刘倍均 甘肃中医学院 2010年11月3日四诊:患者服前药2次后,精神渐佳,夜间体温正常,晨起体温37.4,后全天体温正常,上半身微汗出,扪皮肤湿润,以头颈部显著。咳嗽、咳痰明显缓解,痰质清稀,色白,量中等,易咳出,右下肺呼吸音低,且闻及少许湿性罗音。胸
3、片提示渗出较前明显减少,纹理增粗,血象稍偏高。略口干,觉头痛,有食欲,面目四肢水肿消失,小便量2030ml,色黄,有便意,但大便未解,可自控。患者服药4次后,上述症状均缓解,但头颈部仍汗出,偶觉心慌,心率109次/分,嘱减药量至20ml,汗出、心慌症状稍微缓解。伸舌灵活,舌质淡嫩,两侧微瘀,苔薄白,脉细数。 处方:生黄芪60克,杏仁10克,制附片10克,细辛6克,升麻10克,茯苓20克,炒苍术20克,肉桂6克,红参20克,豆蔻10克,五味子10克,牡蛎30克,当归20克,赤芍20克,炙甘草10克,开水煎服,1剂,每日4次,每次30ml。 按:此方遵前方,表证已解,故治疗重在温肾阳,顾脾阳。心主
4、血,汗为血液所化,血汗同源,故汗出太多则伤心,而见心慌,且患者全天体温正常,故前方去麻黄,加五味子敛汗生津,益心肺之气,牡蛎收敛固涩,镇惊安神;重用黄芪益气固表,卫气足,开合有司,汗液自调;小便量仍较多,减茯苓量,弱利水之功;患者觉头痛,提示脑外伤后常见症状出现,故仍以当归、赤芍活血化瘀。肺主诸气,为水之上源,膀胱为水之下源;脾为肺之母,肺与大肠相表里,肺气足,大便自控;且肾司二便,肾阳温煦,二便自调。所谓“用古人方全凭加减”,变一味药,全方格局变,真乃用药如用兵。切中病机,单刀直入,不必面面俱到,兵贵神速,效宏力专。 患者服药后头颈部汗出明显减少,心慌消失,心率90次/分。无明显咳嗽、咳痰,
5、右下肺未闻及明显湿性罗音,胸片示肺部纹理增粗。血常规示:白细胞9.1109/L,中性粒细胞百分比79.2%。粪便涂片显示球杆比为1:9,痰培养涂片未查到真菌,血培养结果回报无此类肠杆菌生长。11月4日下午,头颈部无汗出,精神转佳,双目有神,头痛消失,小便量每小时110ml,色黄,有便意,大便50ml,呈黄色糊状。舌质淡红,苔薄白,脉沉而有力。超级细菌感染临床治愈。至于患者截瘫问题需要后续康复治疗,而大便可自控亦是此病例的一大亮点。(全文完),中药的抗菌抗病毒效果,中药中有很多种药物具有抗菌抗病毒效果,但是中药为什么抗菌抗病毒?,以鱼腥草为例说明,药名:鱼腥草 别名:折耳根、臭菜、侧耳根、臭根草
6、、臭灵丹、朱皮拱。 性味:性微寒,味苦。 归经:归肺经、膀胱、大肠经。 功能:清热解毒;排脓消痈;利尿通淋。 主治:肺痈吐脓;痰热喘咳;喉哦;热痢;痈肿疮毒;热淋 用法与用量:内服:煎汤,15-25g,不宜久煎;或鲜品捣汁,用量加倍。外用:适量,捣敷或煎汤熏洗。 药材基源:为三白草科多年生草本植物蕺菜的干燥水上部分。 生态环境:生长于沟边、溪边及潮湿的疏林下。 资源分布:中国长江流域以南各省。 采收和储藏:夏季茎叶茂盛花穗多时采收,洗净,阴干用或鲜用。,鱼腥草的有效成分,右图即为鱼腥草素钠的晶体 (亚硫酸氢钠癸酰乙醛),鱼腥草素的显著作用,增强机体免疫功能 鱼腥草可以增强 白细胞的吞噬能力,
7、提高血清备解素水平, 以增强机体非特异免疫能 力 . 同时也有报道 鱼腥草能够显著提高外周血 T 淋巴细胞的比例, 增强小鼠腹腔巨噬细 胞的吞噬能力, 促进绵羊红细胞免疫所致的 IgM的生成, 从而可以提高机体的特异性免疫能 力.,抗菌作用 体外抑菌试验表明鱼腥草素对卡他球菌、金黄色葡萄球菌、流感杆菌、肺炎球菌有明显的 抑制作用 ; 对大肠杆菌、痢疾杆菌、变形杆菌、白喉杆菌、分枝杆菌有一定的抑制作用 ; 对 伤寒杆菌、钩端螺旋体也有较强的抑制作用 ; 另外, 鱼腥草素与 TM P 配伍还有协同作用, 抑 菌效果显著增强 .,鱼腥草与西药抗生素的比较,共同点(以青霉素为例),均有直接杀菌的作用,
8、且同样对白喉杆菌、葡萄球菌、肺炎球菌等等有作用 均有毒副作用 均易发生过敏反应,不同点(以青霉素为例),鱼腥草直接杀伤效果较弱一点 鱼腥草具有提高免疫力的作用(这是任何西药抗生素尚未发现具有的) 鱼腥草毒副作用、过敏反应更小,更适宜推广使用 普遍反映中药的治疗窗更大,更安全(未确切证实),中医防治细菌感染的一种重要思路,增强免疫力,中医中的伤寒与温病,有关伤寒的记载,始见于内经素问。继后,难经明确指出,伤寒的涵义有广有狭,广义伤寒包括狭义伤寒以及中风(感受风邪所致的外感病,不同于杂病中风)、温病、热病、湿温 伤寒相关书籍等疾病,即以伤寒名称兼赅风、湿、热等病邪所致的多种外感疾病。汉代张仲景“勤
9、求古训,博采众方”,以六经证治为纲要,撰写了伤寒论一书,刚才的定义比较难懂了,中医的伤寒包括了我们所见的绝大多数细菌感染 温病一般具有传染性和流行性,中医与西医治疗细菌感染的区别,中医中药,合理饮食、均衡营养、劳逸适度、强健身体、平衡心态、养成良好的生活与卫生习惯等途径,切实提高自身机体免疫力,从而有效地达到预防各种疾病,超级细菌是完全可以通过自身免疫系统杀死的,人体自身的免疫系统是比任何抗生素更有效的杀菌武器。而病患的免疫力差,所以调节免疫力更加有效,中医对耐药性感染所取得的成果,中西医结合治疗超级细菌感染案(4) 中国中医药报 2011年2月16日 刘东汉 兰州大学第一医院 刘清泉 北京中
10、医药大学东直门医院 刘倍吟 刘倍均 甘肃中医学院 2010年11月3日四诊:患者服前药2次后,精神渐佳,夜间体温正常,晨起体温37.4,后全天体温正常,上半身微汗出,扪皮肤湿润,以头颈部显著。咳嗽、咳痰明显缓解,痰质清稀,色白,量中等,易咳出,右下肺呼吸音低,且闻及少许湿性罗音。胸片提示渗出较前明显减少,纹理增粗,血象稍偏高。略口干,觉头痛,有食欲,面目四肢水肿消失,小便量2030ml,色黄,有便意,但大便未解,可自控。患者服药4次后,上述症状均缓解,但头颈部仍汗出,偶觉心慌,心率109次/分,嘱减药量至20ml,汗出、心慌症状稍微缓解。伸舌灵活,舌质淡嫩,两侧微瘀,苔薄白,脉细数。 处方:生
11、黄芪60克,杏仁10克,制附片10克,细辛6克,升麻10克,茯苓20克,炒苍术20克,肉桂6克,红参20克,豆蔻10克,五味子10克,牡蛎30克,当归20克,赤芍20克,炙甘草10克,开水煎服,1剂,每日4次,每次30ml。 按:此方遵前方,表证已解,故治疗重在温肾阳,顾脾阳。心主血,汗为血液所化,血汗同源,故汗出太多则伤心,而见心慌,且患者全天体温正常,故前方去麻黄,加五味子敛汗生津,益心肺之气,牡蛎收敛固涩,镇惊安神;重用黄芪益气固表,卫气足,开合有司,汗液自调;小便量仍较多,减茯苓量,弱利水之功;患者觉头痛,提示脑外伤后常见症状出现,故仍以当归、赤芍活血化瘀。肺主诸气,为水之上源,膀胱为
12、水之下源;脾为肺之母,肺与大肠相表里,肺气足,大便自控;且肾司二便,肾阳温煦,二便自调。所谓“用古人方全凭加减”,变一味药,全方格局变,真乃用药如用兵。切中病机,单刀直入,不必面面俱到,兵贵神速,效宏力专。 患者服药后头颈部汗出明显减少,心慌消失,心率90次/分。无明显咳嗽、咳痰,右下肺未闻及明显湿性罗音,胸片示肺部纹理增粗。血常规示:白细胞9.1109/L,中性粒细胞百分比79.2%。粪便涂片显示球杆比为1:9,痰培养涂片未查到真菌,血培养结果回报无此类肠杆菌生长。11月4日下午,头颈部无汗出,精神转佳,双目有神,头痛消失,小便量每小时110ml,色黄,有便意,大便50ml,呈黄色糊状。舌质
13、淡红,苔薄白,脉沉而有力。超级细菌感染临床治愈。至于患者截瘫问题需要后续康复治疗,而大便可自控亦是此病例的一大亮点。(全文完),可能对各位有帮助,对于耐药性现有的西医治疗手段 中医对耐药性感染所取得的成果 医生所应该倡导的和公众应该意识的 提议实施的政策,名医建议,不要乱停 不要乱用,胆囊炎手术折射出的医患不信任,到底应不应该用抗生素,可能对各位有帮助,对于耐药性现有的西医治疗手段 中医对耐药性感染所取得的成果 医生所应该倡导的和公众应该意识的 提议实施的政策,提议实施的政策,处方药绝对禁止随意购买 合并众多小型抗生素药厂,收归大企业由国家统一归管,统一规格、价格。以防止各药厂恶性竞争。 加强医生思想教育,提升道德品质 改善目前悲催的医患关系,漏洞百出的医疗体制、复杂的医药纽带,治疗的方向(西医),我国应继续开发古老的有效的中药,从中提取更多有效的新型抗生素,并加以改造,更有效的进行利用(如青蒿素) 加强对-内酰胺酶抑制剂此类可以逆转耐药性的药品开发,需要针对耐药基因产生的蛋白进行研究,并设计蛋白质杂交反应 耐药性是不可避免的,是必然的自然选择,所以更加期待激发自身免疫以抵抗越来越多的超级细菌,Thanks,感谢欧老师给我的旁听机会 未来属于在座各位,
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